伊顿健康导读

春天花粉季是过敏性鼻炎的高发季。目前大家讨论比较多的是两支生物制剂：奥马珠单抗和司普奇拜单抗。它们确实能帮助一部分患者，但不是谁都能打，更不是打一针就完事。在决定用药之前，先把下面这5件事搞清楚。

一、过敏鼻炎针本质解析：奥马珠单抗与司普奇拜单抗区别定位

奥马珠单抗2003年海外上市，2017年进入中国。它的靶点是IgE，主要通过阻断过敏反应的启动环节来发挥作用。不过需要提醒的是，奥马珠单抗在国内获批的适应症主要是中重度过敏性哮喘和慢性自发性荨麻疹，用于过敏性鼻炎属于超说明书用药，需要医生评估后决定。

司普奇拜单抗是更新一代的药物，2024年底在中国获批用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉，2025年2月获批用于季节性过敏性鼻炎，成为全球首个获批该适应症的IL-4Rα单抗药物。它的作用靶点更上游，同时阻断IL-4和IL-13两条炎症通路。2026年1月起，司普奇拜单抗所有适应症均已纳入国家医保目录。

这两类药都不是普通抗过敏药，而是免疫调节剂，需要医生严格评估适应症后才能使用

二、用药周期真相：生物制剂需持续注射多久？

司普奇拜单抗一般是每2周打一次（部分患者维持期可延长至每4周一次），奥马珠单抗则是每4周一次。

很多人觉得打完一针能管很久。需要打破这个美好的想象：药效维持≠症状消失。这些药物是控制炎症，而不是治愈过敏。药物代谢后，如果致敏原仍然存在，症状会再次出现。今年打了，明年大概率还要继续打。目前没有任何证据表明打一针可以管一年。

三、适应症严格筛查：哪些过敏性鼻炎患者真正需要生物制剂

符合下面这些条件，才值得考虑：

l 诊断明确：通过皮肤点刺或血清特异性IgE检测确诊为IgE介导的过敏性鼻炎

l 传统治疗失败：规范使用鼻用糖皮质激素联合口服或鼻用抗组胺药至少4周，症状仍控制不佳

l 生活质量严重受损：鼻塞、喷嚏、流涕严重影响睡眠、工作或学习

l 有合并症：伴有过敏性哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉等2型炎症疾病

以下情况通常不推荐：

l 轻度间歇性过敏性鼻炎，鼻喷激素完全可控

l 对药物机制不了解，仅因为“网红效应”想尝试

l 期待“打一针根治”或“打一针管一年”

l 无法承担长期治疗费用（虽然已纳入医保，自付部分仍需评估）

大约20%-30%的患者应答不佳，需要调整方案，生物制剂并非对每个人都有效。

四、疗效边界明确：生物制剂能解决什么？不能替代什么？

可以做到的：

l 显著降低鼻部症状

l 减少急救药物使用

l 改善合并哮喘的控制水平

l 部分患者可减少鼻息肉复发或手术需求

做不到的：

l 不能改变过敏体质。停药后免疫系统对致敏原的反应依然存在l 不能替代环境控制。花粉季仍需减少外出、佩戴口罩、使用空气净化器

l 不能根治过敏性鼻炎。目前没有任何药物能根治

l 不能保证100%有效。约20%-30%患者应答不佳

五、决策前3问自查

如果你正在考虑“过敏鼻炎针”，请先回答：

1.我是否完成了规范的基础治疗？ 鼻用激素加抗组胺药至少连续用了4周吗？

2.我是否清楚这不是一针永逸的方案？ 需要长期规律使用，不能指望打一次就结束

3.我是否和医生讨论过个体化的获益和风险？ 而不是仅凭网络信息做决定

过敏性鼻炎的管理需要长期坚持，生物制剂是赛道上的助力工具，但能否控制好病情，关键还在日常的规范治疗和环境管理。

这个春天，理性看待“网红药”，科学管理过敏，才能自由呼吸。

六、临床新药试药分享

过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、哮喘、慢阻肺等疾病，国内外仍有多种新药处于临床试验阶段。如达必妥同靶点/礼来Lebrikizumab来瑞组单抗/特泽鲁单抗同靶点/美泊利珠单抗同原理生物制剂、国外上市脱敏喷剂等。既往治疗效果不佳，经济困难的患者不妨多给自己一次机会。

临床均在三甲医院开展，专家随访，符合条件的患者体检用药均不收费。

本文仅做参考，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐、推广或宣传，也不可替代专业医疗建议。如有问题，请咨询医疗卫生专业人士。材料图片等源自网络，侵删。