伊顿健康导读

白癜风是一种让人困扰的皮肤病，皮肤上出现一块块白斑，严重影响患者的外貌和自信心。这种病是因为免疫系统"误伤"了皮肤里的黑色素细胞，导致色素脱失。其中，非节段型白癜风是最常见的类型，病情容易反复，治疗难度大。

近年来，医学研究发现，干扰素-γ（IFN-γ）-CXCL10轴通过JAK1/2信号通路在白癜风发病中起关键作用。

基于这个发现，外用JAK1/2抑制剂芦可替尼1.5%乳膏已经获得美国FDA批准用于白癜风治疗，口服JAK1/2抑制剂巴瑞替尼也处于临床试验阶段。但局部治疗和全身治疗联合使用的效果如何，还需要更多证据。

一、外用芦可替尼＋口服巴瑞替尼：双药联合，双管齐下

2025年11月，一项发表在《JEADV》杂志上的研究，为白癜风治疗带来了新希望。这项研究由国内多家顶尖医疗机构共同完成，该研究旨在通过一项为期24周的回顾性真实世界研究，比较了单用外用芦可替尼和联合口服巴瑞替尼两种方案的治疗效果。

研究纳入了116名12岁以上的活动性非节段型白癜风患者，这些患者在过去6-12个月内都有新皮损出现或原有皮损扩展。患者被分为两组：

01单用外用芦可替尼—RM组（61人）：只使用1.5%芦可替尼乳膏，每天两次

02外用芦可替尼联合口服巴瑞替尼—RBC组（55人）：使用1.5%芦可替尼乳膏每天两次，同时口服巴瑞替尼（2-4 mg/天）治疗持续24周，主要观察指标是白癜风面积评分指数（VASI）的变化，以及不同身体部位的复色效果。

二、外用芦可替尼＋口服巴瑞替尼优势明显：全身复色效果较佳

治疗24周后，两组患者都出现了色素再生，但联合治疗组的效果明显更好：

01复色应答率VASI50（改善≥50%）：RBC组23.64%的患者达标，RM组只有6.56%，差异显著

02复色应答率VASI75（改善≥75%）：RBC组18.18%的患者达标，RM组仅1.64%，差异更加明显

这说明外用芦可替尼＋口服巴瑞替尼联合治疗能让更多患者获得明显的复色效果。

三、外用芦可替尼＋口服巴瑞替尼治难治部位白癜风效果突出

更令人惊喜的是，联合治疗在传统难治部位也表现出色：

01躯干区域：RBC组37.5%的患者达到VASI50，RM组只有6.45%

02下肢区域：RBC组34.38%的患者达到VASI50，RM组仅8.33%

这些数据表明，联合治疗不仅整体效果好，在躯干和下肢这些难治部位的优势更加明显。

四、外用芦可替尼＋口服巴瑞替尼治白癜风安全，不良反应轻微

安全性上，两组不良事件发生率与药物已知特征相符。联合治疗组高密度脂蛋白胆固醇升高更常见（29.09% vs 11.48%），影响待长期观察。

联合治疗组1例患者因轻度血细胞计数下降停用巴瑞替尼，无严重不良事件。总体看，两药联用安全可控，不良反应轻微可管理。

五、外用芦可替尼＋口服巴瑞替尼：双重增效，促进色素再生

联合治疗效果好与白癜风发病机制有关。IFN - γ–CXCL10轴经JAK1/2信号通路破坏黑素细胞。

口服巴瑞替尼与外用芦可替尼联合，抑制全身及局部JAK通路，双重干预致病性免疫反应，在色素再生上产生叠加或协同效应。

六、总结

研究为白癜风治疗提供启示：

1.证实联合优势：联用较单药显著提高复色效果

2.解决难治问题：在躯干和下肢等部位疗效突出

3.安全可控：不良反应轻微，保障临床长期应用

4.提供个体化依据：为活动性非节段型患者，尤其快速进展病例提供优化方案

研究结果虽鼓舞，但有回顾性设计、样本量小和期限短等局限。未来需大规模随机对照试验验证，评估联合疗法长期安全性和有效性。

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参考文献：

[1]Zhang Y, Zhu T, Tang X, Li W, Huang H, Sheng Y, Li M, Cui Y, Zhang X, Xiang L, Zhang B. Topical ruxolitinib ± oral baricitinib in the treatment of active non-segmental vitiligo: A retrospective analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025 Nov 10. doi: 10.1111/jdv.70179. Epub ahead of print. PMID: 41211759.

[2]Li W, Gao J, Huang H, Zhu T, Tang X, Zhang R, Chen X, Wang Y, Zhang Y, Zhang X, Cui Y, Zhou Y, Zhang B. Efficacy and safety of oral upadacitinib-topical ruxolitinib combination therapy in the treatment of progressive nonsegmental vitiligo. JAAD Int. 2025 Jun 12;22:16-19. doi: 10.1016/j.jdin.2025.04.014. PMID: 40688438; PMCID: PMC12271499.

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