伊顿健康导读

斑秃，也就是脱发，它与遗传、免疫等多因素有关，患者头皮出现圆形斑状脱发，可单发或多发，严重时累及全头皮甚至全身毛发。斑秃常合并其他自身免疫及过敏性疾病。

本文将详细解析：斑秃用药怎么选？有哪些外用药可以治斑秃？斑秃常用JAK抑制剂：利特昔替尼/巴瑞替尼治斑秃有效吗，如何使用？等内容。

一、斑秃用药选择思路：根据斑秃的分期和严重程度

斑秃的治疗主要分为局部治疗和系统治疗两大类，治疗目标是促进毛发再生、控制病情进展、减少复发。选择哪种治疗方案，要根据斑秃的分期和严重程度来决定。

1.轻度斑秃：以局部外用药物为主，比如单发型、脱发斑数目较少或面积较小的患者，可以只用外用药。

2.中重度斑秃：需要考虑系统治疗药物。

3.活动期斑秃：推荐首选系统用糖皮质激素，二线用药推荐免疫抑制剂（首选环孢素，其次甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）。

4.非活动期斑秃：推荐首选JAK抑制剂，二线用药推荐免疫抑制剂（首选环孢素，其次甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）。

二、斑秃局部治疗用药，外用药有哪些？

1.   斑秃外用药：外用糖皮质激素

作用机制：抗炎、抗过敏、免疫抑制、止疼，控制病情。

适用范围：斑秃一线用药，适用于各类型，尤轻中度患者。

常用药物：强效或超强效制剂，如糠酸莫米松等，剂型有搽剂等。

使用方法：每日1 - 2次涂于脱发及活动区，重度大面积患者可用强效乳膏封包治疗。

注意事项：可能有局部瘙痒等不良反应。

2. 皮损内注射糖皮质激素

作用机制：减轻脱发、促进毛发再生。

适用范围：适用于脱发面积小的稳定期患者。

常用药物：曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液。

使用方法：曲安奈德每2 - 3周一次，复方倍他米松每3 - 4周一次。

注意事项：可能有局部皮肤萎缩等，罕见过敏性休克。

2024年巴西皮肤病学会共识及BAD指南均指出，此疗法是轻中度斑秃首选用药，还可用于重症者。

3. 斑秃外用药：米诺地尔

作用机制：减轻脱发、促再生、提高密度、减少复发。

适用范围：适用于稳定期、小面积患者，常联合其他疗法。

常用浓度：2%或5%。

注意事项：可能有局部刺激等不良反应，进展期避免单用。

4.   斑秃外用药：外用PDE - 4抑制剂

常用药物：如克立硼罗软膏，可试用于斑秃治疗。

5. 外用前列腺素类药物

常用药物：如拉坦前列素等，用于睫毛斑秃治疗。

三、斑秃JAK抑制剂：利特昔替尼、巴瑞替尼治疗斑秃的用法、用量及注意事项

常用药物：利特昔替尼、巴瑞替尼。

作用机制：具有抗炎作用。

适用范围：适用于非活动性斑患者。

2024年欧洲专家共识指出，JAK抑制剂为非活动性斑秃的首选用药。

利特昔替尼、巴瑞替尼的使用方法：

利特昔替尼：口服选择性JAK3/酪氨酸激酶抑制剂，建议用于≥12岁青少年、成人重度斑秃的治疗。建议剂量为50mg，每日一次。

巴瑞替尼：口服选择性JAK1/2抑制剂，适用于成人重度斑秃患者，建议剂量为2mg，每日一次；若应答不佳可增至4mg，每日一次。

其他：托法替布、ruxolitinib、乌帕替尼、delgocitinib。

利特昔替尼、巴瑞替尼的使用的注意事项：

利特昔替尼：可能出现鼻咽炎、头痛、痤疮、上呼吸道感染、头晕、腹泻、毛囊炎、恶心、口腔黏膜炎、严重感染、血栓栓塞事件等不良反应，避免用于活动性、严重感染者，不建议用于重度肝损害者。

巴瑞替尼：可能出现上呼吸道感染、痤疮、头痛、血脂升高、白细胞数减少、单纯疱疹、严重头癣、严重真菌感染、腹痛、深静脉血栓形成、肺栓塞等不良反应。避免用于活动性、严重感染者，不推荐用于严重肝损伤者，不建议用于肌酐清除率<30mL/min患者。

四、总结

斑秃的治疗需要根据疾病分期和严重程度进行个体化选择。轻度斑秃以局部治疗为主，中重度斑秃需要系统治疗。

活动期斑秃首选糖皮质激素，非活动期斑秃首选JAK抑制剂。无论选择哪种治疗方案，都应在专业医生指导下进行，定期评估疗效和安全性，切不可自行用药或调整剂量。

临床招募

目前有类似靶点的临床项目在开展，符合条件、用药、体检由申办方承担，不收取费用，同时会有交通补贴和营养补贴。

临床招募是由国家药监局审批通过，在有临床资质的三甲医院开展的临床试验，由专业医生看诊，安全有保障。

有需要的患者请点击此处进行报名，为自己赢得治疗新契机

也可添加客服二维码详细咨询，疾病路上不迷路

参考文献：

1. 中国斑秃诊疗指南（2019）[J].临床皮肤科杂志,2020,49(2):69-72

2. 王钰倩等.国内外斑秃诊疗指南/共识比较[J].中华皮肤科杂志,2023,56(9):885-888

3. 杨思燕等.克立硼罗软膏在皮肤科中的应用进展[J].中华皮肤科杂志,2024,57(10):962-966

本文仅做参考，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐、推广或宣传，也不可替代专业医疗建议。如有问题，请咨询医疗卫生专业人士。材料图片等源自网络，侵删。