伊顿健康导读

第二十届中国医师协会皮肤科医师年会暨全国美容皮肤科学大会（CDA 2025）与中华医学会第九届毛发学术会议（CHRS 2025）圆满落幕。

斑秃的长期管理及专病门诊建设已成为临床关注的核心议题。随着JAK抑制剂等创新药物的涌现，斑秃诊疗正式从"保守观察"迈入"精准靶向+长期管理"的新时代。

一、斑秃指南"国际指南与中国实践"，确保实用性与推广性

我国2019年版斑秃诊疗指南已逾六年，随着新型治疗药物的获批应用，临床实践已超出旧版指南覆盖范围，指南更新势在必行。

新版指南核心更新聚焦三大方向：

1. 评估体系综合化

突破旧版仅依赖SALT评分的局限，借鉴国际AAS量表理念，同时纳入脱发进展速度等关键评估因素。

2. 治疗路径分层化

结合中国人群特点与药物可及性，构建科学分级治疗方案，明确治疗选择的优先级。

3. 临床应用普及化

兼顾各级医院实际需求，提供可操作的标准化诊疗流程，确保指南的实用性与推广性。

新版指南秉持"国际指南与中国实践"相结合的原则，既吸收国际先进经验，又充分考虑国内临床差异。

二、利特昔替尼用于斑秃3年安全有效，头皮毛发覆盖率达80%以上

ALLEGRO-LT研究显示，基线头皮脱发≥50%的重度斑秃患者接受50mg甲苯磺酸利特昔替尼治疗36个月时，65.1%的患者头皮毛发覆盖率达到80%以上，且长期安全性数据表明该药物耐受性良好。

这一结果进一步验证了利特昔替尼用于12岁及以上青少年和成人重度斑秃患者长期治疗的可行性。目前，JAK抑制剂已成为非急性期重度斑秃患者的一线系统治疗方案。

三、利特昔替尼用于重度斑秃有效，减少不良反应

启动时机上，除传统定义SALT评分≥50的重度患者，SALT评分20 - 50但伴有疾病快速进展、眉毛或睫毛脱落、或心理社会功能显著受损的中度患者，也应积极启动系统治疗，实现早期干预、控制病情。

药物选择上，利特昔替尼是国内唯一获批用于12岁及以上青少年和成人重度斑秃患者的JAK抑制剂，为青少年患者提供重要治疗选择。

此外，高选择性JAK抑制剂保障疗效，减少传统药物不良反应。利特昔替尼主要抑制JAK3和TEC激酶家族，减少广泛抑制JAK家族其他成员带来的潜在不良反应，实现更优风险获益管理。

四、斑秃长期维持治疗以降低复发风险，实现病情的长期稳定

在疗效评估与长期管理方面，专家提出了"3+、6+、9+个月"的观察与评估节点：

（1）斑秃疗效评估与长期管理

治疗3+个月时：重点通过毛发镜观察是否存在新生发迹象及活动性脱发表现的消退

治疗6+个月时：评估毛发再生程度，目标为头发再生面积≥30%-50%

治疗9+个月时：治疗目标为SALT评分改善至≤20

斑秃总体复发率较高，需要长期维持治疗以降低复发风险，实现病情的长期稳定。对于确诊的中重度斑秃患者，应尽早启动JAK抑制剂治疗，病程越短的患者通常预后越好。

（2）利特昔替尼治斑秃安全性好，了解停药、减量策略及用药多久可减量治疗

即使使用JAK抑制剂治疗有效，停药后仍有复脱风险。因此，医患双方都需树立"持久战"的心理准备，但这并不意味着需要终身用药。

对于部分患者，在医生指导下，有效后逐步减量甚至停药是可行的。对于重度斑秃患者，即使毛发完全再生，也建议继续用药6-12个月后再考虑缓慢减停，且减量过程中需保持约每3个月一次的随访，从而实现疗效与安全性的平衡。

斑秃复发率高且复发后治疗反应可能变差，长期维持治疗至关重要。理想情况下，完全再生后治疗应至少持续6至12个月再考虑减量，专家普遍建议不轻易停药。

（3）安全性监测：规范流程保障用药安全

在安全性监测方面，规范的监测流程包括：

基线筛查：完成结核、肝炎、血常规及肝功能筛查

初始治疗3个月后：首次复查

稳定后：每6-12个月监测一次

用药前需进行系统性基线筛查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能及结核、肝炎等感染指标；用药后也需定期随访相关指标，据此调整治疗方案。

五、总结

随着JAK抑制剂等创新药物的应用和斑秃专病门诊的规范建设，斑秃治疗已进入精准、个体化的新时代。

JAK抑制剂的应用使治疗取得重大突破，这是我行医38年来首次见到如此显著的进步。中国刚发布新的斑秃治疗指南，结合临床积累的经验，斑秃治疗效果定能提升，让更多患者受益。

临床招募

目前有类似靶点的临床项目在开展，符合条件、用药、体检由申办方承担，不收取费用，同时会有交通补贴和营养补贴。

有需要的患者请点击此处进行报名，为自己赢得治疗新契机

也可添加客服二维码详细咨询，疾病路上不迷路

参考文献：

[1] King BA, Mesinkovska NA, Craiglow B, et al. Development of the alopecia areata scale for clinical use: Results of an academic-industry collaborative effort[J]. J Am Acad Dermatol. 2022 Feb;86(2):359-364.

[2] [2]Rudnicka L, Arenbergerova M, Grimalt R, et al. European expert consensus statement on the systemic treatment of alopecia areata[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024 Apr;38(4):687-694.

[3]甲苯磺酸利特昔替尼胶囊说明书. 修改日期：2025年7月1日.

本文仅做参考，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐、推广或宣传，也不可替代专业医疗建议。如有问题，请咨询医疗卫生专业人士。材料图片等源自网络，侵删。