伊顿健康导读

鼻炎反复打喷嚏、哮喘一犯就喘不上气？长期吃药、做检查的开销快扛不住了？2025 年 10 月 1 日起，医保新政直接给咱们患者减负，福利多到想不到！

一、哮喘生物制剂医保大扩容！奥马珠单抗等生物制剂自付直降？符合条件直接报！

以前觉得生物制剂好但用不起？现在不用再纠结了。本次医保新政扩大了核心抗哮喘生物制剂的覆盖范围，这些药物都是临床常用的一线治疗选择，符合条件就能享受报销。

奥马珠单抗：适合 6 岁及以上 IgE 介导的中重度过敏性哮喘患者，能减少尘螨、花粉等过敏原引发的急性发作，是临床应用较广泛的生物制剂。

美泊利珠单抗：针对嗜酸性粒细胞性哮喘，能阻断相关炎症反应，适合血嗜酸性粒细胞达到一定数值的中重度患者。

贝那利珠单抗：起效快，能快速清除相关炎性细胞，减少急性发作，给药频率也更便捷。

度普利尤单抗：已经纳入医保，新增了哮喘适应症，给合并特应性皮炎、慢性鼻窦炎的患者多了一种选择。

政策落地后，符合报销条件的患者自付费用降幅明显，不同地区、医保类型和所选药物会影响具体降幅，建议大家咨询当地医保部门或医院医保办核算。部分地区比如深圳龙华区，还实现了免申请直接享受的服务，不用跑手续就能享福利。

二、鼻炎哮喘检查费不再肉疼！8 项关键项目（肺功能 / 过敏原检测）医保无门槛报销？

很多患者因为担心花钱，明明需要做检查却迟迟不做，导致治疗盲目。这次新政打破了既往报销起付线限制，把诊断和监测的关键项目都纳入了保障。

药物报销涵盖吸入性糖皮质激素、长效β2 受体激动剂复合制剂、白三烯调节剂等 10 类核心药物，能满足过敏性哮喘阶梯治疗的需求。检查方面，肺功能检查、呼出气一氧化氮测定、过敏原检测（包括皮肤点刺试验和血清特异性 IgE 检测）等 8 项都能报销。

报销比例也很可观，职工医保报销比例在 75%-80%，城乡居民医保在 70%-75%，年度支付限额可达 30 万元，多病种共存的患者还能叠加限额。不过要注意，无门槛报销和免申请直接享受目前还是部分地区的试点政策，全国统一框架已经明确，具体细则要以当地医保部门最新通知为准。

三、鼻炎患者也沾光！医保新增中药 + 中医技术报销，司普奇拜单抗明年有望入保？

鼻炎和哮喘常常相伴出现，这次不仅哮喘患者受益，鼻炎患者也能享受到不少医保红利。

1.1 类中药创新药益气通窍丸已经纳入 2024 年国家医保目录，针对肺脾气虚型变应性鼻炎，能减少复发，适合大部分该证型的患者。部分地区比如大同，将过敏性鼻炎纳入中医适宜技术门诊治疗医保支付范围，采用针刺、灸法、推拿等 5 大类 71 项中医适宜技术治疗，医保统筹基金按 60％支付。

还有新型生物制剂司普奇拜单抗，2025 年 2 月已经获批上市，明年有望进入医保。该药针对中重度季节性过敏性鼻炎，治疗第 4 天就能显现显著疗效，第 14 天达到最佳效果，能快速缓解鼻塞、鼻痒、喷嚏等症状，给常规治疗效果不佳的患者提供了新选择。

四、医保托底！鼻炎哮喘怎么选药更精准？奥马珠单抗 / 度普利尤单抗谁更适合你？

医保政策的升级，让精准治疗变得更易实现。医生会根据患者的具体情况选择合适的方案，不用再因为费用问题妥协。

l 过敏性哮喘患者，优先考虑奥马珠单抗，需要结合过敏原检测结果评估。

l 血嗜酸性粒细胞达到 150/μl 及以上的患者，可选择美泊利珠单抗或贝那利珠单抗。

l 合并特应性皮炎、慢性鼻窦炎的患者，度普利尤单抗是优选。

l 中重度季节性过敏性鼻炎患者，常规治疗不佳的话，可关注司普奇拜单抗。

规范治疗能带来明显获益，相关指南显示，靶向治疗可使重度哮喘急性发作率降低 50%-70%，规范的慢病管理能让急性发作率降低 40% 以上，住院率下降 50%。现在有了医保支持，大家更要遵循 “评估 - 调整 - 监测” 的思路，初诊时通过检查明确诊断，治疗中定期复查调整方案，稳定期每 6-12 个月复查评估效果。

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