代购手中的印度可善挺为什么比印度医院的零售价还低？
伊顿健康导语
可善挺又名苏金单抗，是目前中重度银屑病患者可以选择的安全快速且持久的治疗药物。目前可善挺已在全球很多地方上市，在这些国家和地区中，印度可善挺冻干粉凭借着高性价比的优势赢来广大银屑病患者的青睐。印度可善挺代购也凭借着这股东风悄然而生。代购的优势非常的明显，除不需要药物处方的快捷便利外，更吸引人的是代购们低于印度医院零售价的优势。
那么代购手中的印度可善挺为何比印度医院的零售价还低？在没有医生处方的前提下代购们是如何买到可善挺的？代购们将大量的可善挺冻干粉带回国内是如何通过海关检查的？印度可善挺冻干粉需要冷链保存，代购们在飞机上是如何实现的？
要回答上面的一串问题，可能我们要先了解一下印度药品代购市场。
印度苏金单抗干粉
一部《我不是药神》，让越来越多的印度药品代购成为“药神”
凭借一部大火的《我不是药神》，徐峥主演的程勇让更多的普罗大众认识到了印度廉价仿制药庞大的代购市场，也让越来越多原本潜藏于地下的印度药品代购浮出水面。根权威机构发布的《印度医疗价值旅行》报告，印度医疗旅游市场预计将以27%的复合年增长率从15年的30亿美元一路攀升。到2020年，预计将增长到80亿美元。和《我不是药神》中的男主一样，越来越多的团体和个人凭借着旅游签证前往印度，听着魔音绕梁的神曲、在横冲直撞的汽车摩托中穿梭、从凌乱的药房中买回国内患者翘首以盼的印度廉价仿制药。这其中，有的是帮亲朋好友代购，而更多的是专业印度药品代购团队。在电影《我不是药神》越来越多受观众认可的同时，代购们的名声也水涨船高，他们似乎已经和“程勇”一样成为了现实生活中的真实“药神”。
可“药神”带回来的印度仿制药，似乎也因“真假难辨”而难以实现“普度众生”。
印度市场上肆意流行的假药
印度作为全球最大的仿制药输出国，2017年印度药品市场规模为296.1亿美元，预计2020年印度药品市场规模或达到550亿美元。在如此巨大的药品市场规模中，假药自然也是功不可没。根世界卫生组织估计，印度市场上多达20%都是假药，全球假药中有35%的假药都来自于印度。
疯狂的假药市场背后是惊天利润的推动。印度假药的利润之高令人瞠目结舌，一位专门从事假药市场调查的印度记者直言“卖假药的利润甚至超过海洛因。卖海洛因你会害怕警察，但是卖假药不用害怕。”假药制造商可以根据客户的价格需求调整假药中有效成分和杂质的比例，低纯度的假药可以混淆试听，使得假药更加难以被患者察觉。再加上印度政府为了药品市场的高速发展实行的高支持低监管政策，导致假药制造商们有恃无恐，日益猖獗。
除印度本土流行的大规模假药，中国假药制造团伙也在为印度假药泛滥添砖加瓦。
2018年6月，五名中国公民在印度加尔各答因走私近200公斤，价值将近4亿人民币的非法假药被捕。据嫌疑人的护照记录显示，他们常年多次往返印度，将在国内制造的假药，通过人工托运的形式带去印度，再以印度药品代购的名义返销回国。
2018年11月，宿迁警方侦破了一起涉案总值超15亿人民币的特大生产销售印度假药案，当场查获制药设备30余台、10余种印度假冒抗癌药物，以及制药原料、辅料300多斤。据警方初步侦查，该团伙常年生产假冒印度药品，这些假药先在国内生产然后转运至印度，再由印度代购销售回国卖给国内消费者，形成产、供、销的一条龙犯罪。大量印度假药从中国生产发出，再随着印度药品代购返销回国。
了解到这里，我们似乎能开始回答问题了。
代购手中的印度可善挺为什么比印度医院的零售价还低？
2018年初，诺华在印度公开调整可善挺价格，从25233卢比的价格调整到每支20000卢比（折合人民币约1800元），并在可善挺药盒背面明文标注了药品单价。但通过走访可善挺地下代购市场不难发现，目前可善挺代购价格主要集中在1500元每支，加上代购费用可善挺居然比印度医院的零售价格还要低，这是为什么？在了解了代购们的进药渠道之后，似乎能多多少少的窥探到代购们买到便宜可善挺的原因。
印度药品代购的购买渠道
和电影《我不是药神》中，代购直接从药厂拿药不同，现实生活中几乎所有印度药品代购都是从药店购置，然后再发货或者人肉带回国内赚取差价。其实想要在正规印度药店拿到药物，没那么容易。例如可善挺之类的处方药，在印度《药品与化妆品法案》中有明文规定，只有注册药剂师才能根据医生药物处方销售处方药。所以在正规的印度售药场所，患者要有执业医生开具的药物处方和执业药剂师的许可才可以买到正版的印度可善挺。没有医生药物处方的印度药品代购就只能从不规范的小药店或者其他不明渠道进药，这其中的药品的真假也就不为人知了。
印度代购们将大量的可善挺冻干粉带回国内如何通过海关检查？
据我国新出台的《药品进口管理办法》规定“出入境人员随身携带的个人自用的少量药品，应当以自用、合理数量为限，接受海关监管。”并且在税收的方面也做出了明确的限制，根据海关总署公告：“入境居民旅客携带在境外获取的个人自用入境物品，总价值在5000元人民币之内的，海关予以免税放行，超过5000元人民币的个人自用入境物品，对超出部分征税，对于不可分割的单件物品全额征税”。
一支可善挺冻干粉的价格在1800元左右（印度药品零售价标注于药物外包装之上），这意味着，理论上一旦被海关检查，携带数量超过3支可善挺的药品购买者就要额外交税。当然在实际运作上，能证实可善挺确为自用药的患者，通常都会被免予征税。但显然一次性携带可善挺高达几十支并不属于自用药的范畴。
而据编者了解，每个专业代购回国，至少要带回100多支可善挺才能满足支撑代购生意的利润所需，百支可善挺加上保持其低温的所需的冰袋，恐难在海关面前解释清楚。
印度可善挺冻干粉需要冷链保存，代购们在飞机上如何实现？
可善挺作为一种生物制剂，必须在2-8℃的低温中进行保存。一旦保存环境高于最高保存温度，可善挺冻干粉中的有效活性物质就会失活，进而导致药物失效。
代购们宣称，在运输印度可善挺冻干粉的冷链保存方式可通过保温箱放冰袋的方式实现。而实际上，一次性携带近百支可善挺回国，即使是药品拆盒恐怕保温箱里也塞不下全部药物，药品都放不下，那些体积大、重量沉的冰袋还放的下吗？
在利益的漩涡中，银屑病患者们应当何去何从？
《我不是药神》里，男主说：我希望以后会越来越好。可是晦暗难辨的地下印度代购，着实让银屑病患者们难以看到美好的希望。
越来越多的可善挺代购被查明在贩卖假药，他们也曾被广大银屑病患者追捧为“药神”，但奈何终在利益的漩涡中迷失自我，向“利润至上”的市场法卑躬屈膝，最后沦为了“从头到脚，每一个毛孔都滴着血液和肮脏东西”的资本附庸。他们走后，只留下满目疮痍、一地鸡毛的地下印度可善挺代购市场。
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