伊顿健康导读

斑秃 (AA) 是一种以非瘢痕性脱发为特征的慢性自身免疫性疾病，临床上以多种脱发形式表现。斑秃的治疗一直都是医学难题，传统的方式说来说去都是那几样，例如米诺地尔、激素药等，但助力生发的效果并不尽如人意。近些年，随着研究深入，针对于重度斑秃患者，有效帮助头发再生，靶向治疗已经成为了一种新的方向，尤其是JAK抑制剂。

巴瑞替尼

巴瑞替尼是我国第一个获批用于治疗斑秃的JAK抑制剂。巴瑞替尼是一种每日口服一次的选择性、可逆性JAK1和JAK2抑制剂。

（图源丁香园）

既往的研究显示，巴瑞替尼可以恢复80%以上的毛发。数据如下：

“在第52周时，使用4mg巴瑞替尼治疗的患者里，有39.0%的人至少有80%的头发覆盖，其中74.1%的人头发覆盖率超过了90%。大概3/4的患者头发覆盖率能达到90%。同时，眉毛和睫毛的间隙也开始长出小头发，实现了毛发再生。

相比之下，使用2mg巴瑞替尼治疗的患者中，约2/3的人头发覆盖率达到90%甚至更多，眉毛和睫毛的间隙也有小头发长出，出现了完全再生或明显的再生。”

副作用包括上呼吸道和尿路感染、痤疮、低密度胆固醇和肌酸激酶水平升高以及疱疹病毒感染。

利特昔替尼

利特昔替尼是国内上市的第二款斑秃JAK抑制剂，可用于12岁以上的患者治疗。

利特昔替尼通过抑制TEC激酶家族成员抑制B细胞受体和 T 细胞受体的信号传导，降低自然杀伤细胞和 CD8+ T 细胞的细胞溶解活性及γ干扰素的分泌。

临床数据显示，利特昔替尼在体毛丢失≥50%的中重度斑秃患者中，36周治疗后至少30%恢复毛发的比例可达45.1%。另一项为期28周的研究还发现，利特昔替尼组复发率仅28%，远低于安慰剂组58%

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副作用方面，包括头痛、腹泻、痤疮、皮疹、口腔炎、荨麻疹、毛囊炎、发热、特应性皮炎、头晕、血肌酸磷酸激酶升高、带状疱疹、红细胞计数降低等。

如果重度斑秃患者迟迟治疗不佳，不妨可以了解一下JAK抑制剂，毕竟脱得时间久了可就真毛囊坏死长不回来了....但作为一种处方药，JAK抑制剂需要在医嘱下进行使用，用药前需要做好严格的筛查体检，避免不良反应的产生。

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参考资料：

1.徐医附院医学部,斑秃新突破巴瑞替尼

2.King B，Ohyama M，Kwon O，et al. Alopecia Areata Investigator Analyses Show Ritlecitinib，an Oral JAK3/TEC Inhibitor，Improves Hair Regrowth Relative to Baseline and Placebo. JID 2022;142:1959-66.

3.Craiglow BG， Hickman J，Miller V，et al. Ritlecitinib 50 mg Led to Clinically Meaningful Repigmentation in Alopecia Areata Patients: JALCRES Phase 2b/3 Study Results. 2023 AAD Annual Meeting