伊顿健康导读

根据2025年3月7日至11日在美国佛罗里达州奥兰多举行的美国皮肤病学会（AAD）年会上公布的最新研究数据，使用Janus激酶（JAK）抑制剂治疗特应性皮炎（ AD）的患者相较于接受Th2细胞因子抑制剂治疗的患者，其发生严重感染的风险显著增加。这一发现对于临床用药选择具有重要指导意义。

全身免疫调节药物是AD治疗的重要手段。但随着新型药物的临床应用，其长期安全性数据仍待完善。为此，美国建立了特应性皮炎和新型药物比较有效性安全性（ADVANCES）系统，专门收集AD患者使用免疫调节药物的安全数据。本研究基于ADVANCES系统2021年12月至2023年6月期间的数据，纳入1686例使用JAK抑制剂（乌帕替尼或阿布昔替尼）的患者，并与3352例使用Th2细胞因子抑制剂（达必妥或曲罗芦单抗）的患者进行1:2匹配。研究采用倾向评分匹配法平衡60个暴露前协变量，主要终点为治疗开始后180天内需住院治疗的严重感染发生率。

患者特征：

JAK抑制剂组：女性54.8%，平均年龄40.30岁（SD=15.63），黑人10.9%，42.6%使用2种及以上局部药物，8.2%有非生物全身药物使用史

Th2细胞因子抑制剂组：女性54.2%，平均年龄40.0岁（SD=15.87），黑人10.6%，42.6%使用2种及以上局部药物，7.9%有非生物全身药物使用史

在开始使用 JAK 或 Th2 细胞因子抑制剂后的 180 天内，分别有 13 例和 11 例患者发生严重感染。严重感染率为每 1000 名 JAK 抑制剂患者 7.71 例，Th2 细胞因子抑制剂患者每 1000 例 3.28 例。与 Th2 细胞因子抑制剂相比，JAK 抑制剂增加了 6 个月严重感染的风险。

另外，研究结果显示，与达必妥相比，乌帕替尼显著增加了严重感染的风险（RR=2.15，95% CI：1.01-4.56）。然而，在曲罗芦单抗与度普利尤单抗的比较中，严重感染风险未见显著差异（RR=0.83，95% CI：0.29-2.35）。

进一步分析发现，JAK抑制剂组患者发生口腔、皮肤或泌尿生殖系统念珠菌感染的风险显著高于Th2细胞因子抑制剂组（RR=1.82，95% CI：1.01-3.27）。这一趋势主要由乌帕替尼与达必妥的比较结果驱动（RR=1.99，95% CI：1.08-3.70）。值得注意的是：

#在曲罗芦单抗与达必妥的比较中，念珠菌感染风险无显著差异（RR=0.37，95% CI：0.11-1.28）

#在阿布昔替尼与乌帕替尼的比较中，念珠菌感染风险亦无显著差异（RR=0.28，95% CI：0.04-2.28）

#研究中未观察到机会性感染病例

这些发现提示，在JAK抑制剂中，乌帕替尼可能具有相对较高的感染风险，这一特征在临床用药决策中需要特别关注。

基于这些数据得出结论：“在开始治疗后的 6 个月内，与开始使用 Th2 细胞因子抑制剂的患者相比，开始使用 JAK 抑制剂治疗 AD 的患者发生严重感染的风险增加了 2 倍以上。”

目前有多款生物制剂的临床正在开展中，包括IL-4、IL-13和TSLP、OX40等靶点的生物制品，面向全国进行特应性皮炎的招募，符合临床要求的患者有机会接受治疗，无需费用，有想尝试的可以扫码报名：临床报名

添加下方工作人员微信，申请加入特应性皮炎交流群：

本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询。部分材料源于网络，侵删