红斑狼疮贝利尤单抗能停药吗？2026最新指南讲清风险和注意事项
伊顿健康导读：
以往常用的激素加传统免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），是将整个免疫系统广泛压制下去，能控制病情，但不良反应大，也不够精准。
生物制剂则只针对狼疮发病过程中某个特定靶点发挥作用，更加精准。贝利尤单抗治狼疮疗效显著，安全性良好。
红斑狼疮患者最关切的几件事：病情能否少复发、停药疗效能否保持、激素何时能停。
一、贝利尤单抗治狼疮的作用原理
贝利尤单抗于2019年在国内获批，靶向B细胞活化因子（BAFF），通过阻断B细胞的存活信号，让异常活跃的B细胞自然死亡。
2025年ACR（美国风湿病学会）指南推荐在标准治疗基础上早期加入。德国风湿病学会2025年发布的S3指南也明确指出，激素仅作为过渡治疗，推荐使用生物制剂（阿尼鲁单抗、贝利尤单抗）来实现无激素缓解。
二、贝利尤单抗治狼疮不止是减激素，还能减少复发
生物制剂（如贝利尤单抗）的作用远不止减少激素用量。它还能降低疾病活动度、减少复发、保护器官、改善生活质量。
对于中重度红斑狼疮（SLE）患者，或者难以停用糖皮质激素的患者，生物制剂是重要的治疗选择。
三、贝利尤单抗治狼疮何时能停药？停药后疗效能否维持？
2025年ACR指南指出，持续缓解或低疾病活动状态的患者，可以在3到5年后考虑逐渐减停免疫抑制治疗（包括生物制剂）。
但停药有风险：一项2025年发表的研究追踪了停用贝利尤单抗的稳定期狼疮患者，停药6个月后，只有20%的患者能维持低疾病活动状态，而继续用药的患者中76.67%维持了低疾病活动状态。
停药组患者出现疾病活动度升高、免疫指标活跃、需要增加激素剂量、甚至新系统受累的比例更高。
四、贝利尤单抗停药前要注意什么？4点注意事项
也有相对好的消息：另一项研究发现，在低疾病活动度的患者中暂时停用贝利尤单抗24周，并没有明显增加复发或病情反弹的风险。
关于贝利尤单抗4点注意事项：
停药可行但有条件，必须在病情长期稳定、达到低疾病活动状态的前提下由医生评估后决定；
停药有风险，部分患者停药后病情活动可能增加、激素需求回升；
停药不是一停了之，停药后需要更密切的监测，出现复发迹象要及时干预；
有些患者可能需要长期维持，如果停药后复发风险高，继续用药可能是更安全的选择。
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参考文献：
[1]Ren Y, Yan T, Wang C. Discontinuation of belimumab in systemic lupus erythematosus patients who achieved disease stability: a retrospective cohort study. Clin Rheumatol. 2025 Sep;44(9):3539-3547. doi: 10.1007/s10067-025-07571-0. Epub 2025 Jul 21. PMID: 40691400.
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