银屑病打阿达木单抗副作用大吗？有什么注意事项？
伊顿健康导读：
阿达木单抗是靶向TNF-α的生物制剂，已在国内获批用于中重度斑块状银屑病。很多患者担心副作用大不大，接下来结合药品说明书和临床指南，为大家简单介绍银屑病患者打阿达木单抗的副作用和注意事项。
一、阿达木单抗副作用大吗？常见反应多为轻中度
阿达木单抗最常见的不良反应是感染和注射部位反应，多为轻中度；但存在严重感染、恶性肿瘤等罕见风险，用药期间需密切监测。
常见副作用方面：约12.9%患者出现注射部位反应（如发红、瘙痒、肿胀），通常出现在前几次注射，多数可自行缓解。感染风险约1.51/患者年，以鼻咽炎、上呼吸道感染为主。
需警惕的严重风险包括：严重感染发生率约0.04/患者年，包括结核、侵袭性真菌感染等机会性感染；恶性肿瘤方面，阿达木单抗组非黑色素皮肤癌发病率8.8/1000患者年，对照组3.2/1000患者年，淋巴瘤发病率0.7/1000患者年。此外，还可能出现脱髓鞘疾病、狼疮样综合征、充血性心力衰竭等。治疗16周无效者应慎重考虑是否继续用药。
二、打阿达木单抗有什么注意事项？用药前筛查，定期复查
用药前必须完成结核筛查、乙肝两对半、血常规、肝肾功能检查，排除活动性感染和恶性肿瘤；用药期间不能接种活疫苗，需定期复查血常规、肝肾功能，出现感染迹象应立即就医。
建议用药初期每月复查一次，后期每3个月复查一次，每年复查结核和肿瘤指标。阿达木单抗可自行注射，但需经医生评估和注射技术培训后方可操作。
三、哪些人不能打阿达木单抗？活动性结核、严重感染者、乙肝
1. 对阿达木单抗或制剂任何成分过敏者属于首要禁用人群；
2. 活动性结核或严重感染者禁用，潜伏性结核需先完成预防性抗结核治疗再启动用药；
3. 乙肝病毒携带者可能发生病毒再激活，需筛查乙肝两对半；
4. 中重度心力衰竭患者禁用，有脱髓鞘病史、反复感染史者也需谨慎评估。
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参考文献：
1. 游霞，朱建建，何平，等. 生物制剂治疗银屑病致结核风险评估——2704例多中心回顾性研究[J]. 皮肤性病诊疗学杂志， 2023， 30(1): 21-25.
2. 阿达木单抗在斑块型银屑病成人患者中的长期安全性[J]. British Journal of Dermatology， 2019， 180: 76-85.
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