伊顿健康导读:
抗组胺药和奥马珠单抗都用过了,荨麻疹还是反复发作—— 这是很多难治性患者的真实困境。2026 年 3 月,复旦大学附属华山医院唐慧主任医师团队在《美国皮肤病学会杂志》(JAAD)发表真实世界研究,首次系统评估了JAK抑制剂对难治性慢性荨麻疹的疗效,入组患者接受乌帕替尼或阿布昔替尼口服治疗。
一、此次研究目的是什么?为抗组胺药无效的患者带来新方案
超50% 慢性自发性荨麻疹患者对抗组胺药反应不充分,二线奥马珠单抗仍有近 30% 患者应答不佳。
中国《难治性荨麻疹诊断和治疗共识》已将JAK 抑制剂列为可选方案,但此前缺乏系统性中国人群真实世界证据。华山医院这项研究正是针对这一空白开展。
不过至今为止,乌帕替尼、阿布昔替尼当前在国内未获批荨麻疹适应症,临床使用属于超说明书治疗,需要谨慎使用。
二、治疗效果怎么样?约78.6% 患者有效
本研究纳入16 例多线治疗失败的慢性荨麻疹患者,其中 14 例为难治性慢性自发性荨麻疹;使用阿布昔替尼或乌帕替尼治疗后,这14 例患者总体应答率 78.6%,完全缓解率 36.4%。
多数应答者在治疗4 周内起效,疾病活动度及生活质量均显著改善,部分患者实现抗组胺药减量或停用。仅2例出现轻微不良反应,均自行缓解,未报告严重不良事件。
三、哪些人可能更适合JAK抑制剂?IgE 较低者应答可能更早
研究观察到:基线疾病活动度较高及总IgE 水平较低(<10 kU/L)的患者或许更早出现应答;但该关联未达到统计学显著性,仅可作为临床参考,不能作为筛选获益人群的标准。
研究证实阿布昔替尼与乌帕替尼起效迅速、耐受性良好,可作为抗组胺药和奥马珠单抗应答不佳的CSU 患者的备选方案。鉴于样本量仅 14 例,仍需更大规模前瞻性研究进一步验证结论。
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参考文献:
1. Zhu Y Q, Zhang W L, Wang D Q, et al. Real-world Outcomes and Tolerability of JAK Inhibitors in Chronic Spontaneous Urticaria and Chronic Inducible Urticaria: A Single-center Retrospective Study [J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2026. DOI:10.1016/j.jaad.2026.03.049.
2. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组。中国难治性慢性自发性荨麻疹诊治共识 (2025 版)[J]. 中华皮肤科杂志.
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