特应性皮炎止痒吃什么药？奈莫利珠单抗和乌帕替尼哪个效果更好？
伊顿健康导读
截至 2026 年，全球已有 7 款靶向药物获批用于中重度特应性皮炎，另有 10 余款进入 III 期临床。这些药物围绕 "屏障 - 免疫" 双螺旋机制，在不同靶点上解决未被满足的临床需求。
一、中重度特应性皮炎单一靶点药物疗效与适应症数据
单一靶点药物是 AD 治疗的开拓者，它们精准阻断炎症通路中的关键分子，让治疗从传统免疫抑制进入精准时代。
1. IL-4Rα靶点
IL-4Rα靶点的度普利尤单抗（达必妥）作为标杆药物，单药 EASI 75 达 44-52%，联用外用糖皮质激素可提升至 69%，适应症覆盖 6 月龄以上 AD 及多种 2 型炎症疾病。但它也有明显局限：35-40% 患者应答不足，结膜炎发生率 10-15%，每 2 周注射一次影响依从性。
司普奇拜单抗（康悦达）是国产首个获批的 IL-4Rα 单抗，已纳入 2025 年国家医保目录。其 52 周 EASI 75 应答率达 92.5%，EASI 90 达 77.1%，头颈部皮损改善尤为突出。
IL-4Rα靶点的三生国健 611 注射液成人适应症已提交上市申请，针对 12-18 岁青少年中重度 AD 的 III 期临床正在全国招募。
2. OX40L 靶点
OX40L 靶点则着眼于免疫调节的上游。赛诺菲Amlitelimab在 2026 年 1 月公布了两项 III 期研究成功，计划今年全球申报上市。它每 12 周给药一次，EASI 75 应答率超 50%，赛诺菲将其作为度普利尤单抗的迭代产品布局。
信达IBI356是国内首个获批临床的 OX40L 单抗，目前正在开展 II 期临床，招募 18 周岁以上中重度 AD 患者。
3. 其他单靶点
来瑞组单抗阻断 IL-13，将结膜炎发生率降至 5-8%，特别适合度普利尤单抗不耐受或头颈部皮损患者，EASI 75 为 52.1%，每 4 周注射一次，依从性更好。
瘙痒特异性靶点解决了患者最痛苦的症状。奈莫利珠单抗靶向 IL-31，用药第 1 周瘙痒就显著缓解，部分患者第 2 天就能感受到改善。但它的皮损清除能力有限，EASI 75 为 42-44%，主要定位为瘙痒主导型 AD 的附加治疗。
IL-25 靶点也展现出良好潜力。杏联药业SM17的 1b 期研究显示，高剂量组 91.7% 的患者瘙痒 NRS 改善≥4 分，75% 达到 EASI 75，41.7% 达到 IGA 0/1，同时具备缓解瘙痒和修复皮肤屏障的作用。
4. JAK抑制剂
JAK 抑制剂是口服药物中的代表。乌帕替尼 30mg的 EASI 75 达 73-80%，EASI 90 约 60%，口服方便且起效快。另外阿布昔替尼（希必可）、硫酸艾玛昔替尼（艾速达），也是新上市并纳入医保的JAK1 抑制剂。但 FDA 对所有 JAK 抑制剂都加上了严重心血管事件、血栓、感染等风险警告，目前仅用于二线治疗。
齐鲁制药QLM3003 软膏是外用 JAK 抑制剂，针对 18-65 岁轻中度 AD 的 III 期临床正在开展，局部给药可降低全身性暴露风险。
二、特应性皮炎双靶点治疗：IL-4Rα+TSLP双抗IBI3002临床进展
单一靶点只能阻断炎症通路的一个环节，而双靶点药物通过同时阻断两个关键节点，产生协同效应，有望解决单药应答不足的问题。
IL-4Rα+TSLP 双抗是目前最受关注的方向。信达IBI3002是全球首创的该类双特异性抗体，目前正在开展 II 期临床，全国多中心正在招募 18-75 岁中重度 AD 患者。
三、三靶点抗体PF-07275315与PF-07264660 II期EASI数据
多靶点药物代表了AD 治疗的最前沿方向，通过同时阻断多个关键炎症通路，有望实现更全面的疾病控制。
辉瑞PF-07275315 和 PF-07264660是两款三特异性抗体，前者同时靶向 IL-4、IL-13 和 TSLP，后者同时靶向 IL-4、IL-13 和 IL-33。2026 年 3 月公布的 II 期数据显示，PF-07275315 中剂量组 16 周 EASI 75 应答率达 51.9%，且可实现每月一次给药。目前两款药物的 II 期临床正在中国同步开展。
四、特应性皮炎口服新药
口服药物一直是患者最期待的治疗方式，新一代口服靶点正在努力解决 JAK 抑制剂的安全性问题。
STAT6 降解剂直接降解 STAT6 蛋白，绕开了 JAK 抑制的风险。Kymera 的 KT-621在 1b 期研究中实现皮肤组织 STAT6 降解率达 94%，EASI 平均改善 63%，瘙痒 NRS 下降 40%，且无严重不良事件。金赛药业的GenSciP166也入选了 2026 年美国研究皮肤病学会年会最新突破摘要。
ITK 抑制剂精准调控 Th2/Th17 通路。Corvus 的 Soquelitinib在 2026 年 5 月 15 日公布的 I 期最终数据显示，高剂量组 EASI 75 达到 75%，且停药后疾病控制持续，未出现快速反跳现象。II 期临床已经启动，关键数据预计 2027 年公布。
上文提到的多种临床新药，现在都在开展志愿者援助项目，在全国各地三甲开展，专家随访，符合条件的患者接受最新的治疗方案的同时，还有多项可观的补贴。
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