银屑病常用三款IL-23抑制剂，匹康奇拜/古塞奇尤/替瑞奇珠，区别与效果一文说清！
伊顿健康导读：
IL-23抑制剂是目前银屑病患者使用生物制剂的重要选择之一，精准的靶点、持久的疗效和较长的给药间隔，是这类生物制剂的主要优势。
目前，国内已有三款IL-23p19抑制剂上市：古塞奇尤单抗（特诺雅）、替瑞奇珠单抗（益路取）、匹康奇拜单抗（信美悦）。它们都是都通过阻断IL-23这个关键炎症因子来起效，那么它们有区别吗？效果分别怎么样呢？接下来我们就从靶点、效果、副作用等方面来看一看。
IL-23抑制剂的核心优势是什么？
简单说，就两点：“打得少，稳得久”。
相比一些需要每2周、4周注射的药物，IL-23抑制剂普遍可以8周甚至12周注射一次，给药间隔更长。
大量临床数据显示，这类药物不仅能快速清除皮损，而且长期疗效稳定，有的药物数据甚至长达5年以上，为患者提供了长期稳定管理的可能。
下面，我们就从几个关键维度，看看这三款药的具体区别。
靶点与“续航”：半衰期影响药效停留
虽然都叫IL-23抑制剂，但它们的“身体构造”有细微差别，这直接影响了药效的持久性，也就是“半衰期”。
匹康奇拜单抗：资料显示，它进行了Fc段改造（YTE突变），这个设计增强了与体内回收蛋白（FcRn）的亲和力，让药物在体内停留更久。其半衰期约为25.9天，维持期每12周一次。
替瑞奇珠单抗：说明书推荐维持期也是每12周给药一次。半衰期为23天。
古塞奇尤单抗：作为一种全人源单抗，其半衰期约为15-18天，维持期是每8周一次。
它们多久可以起效？
起效快慢是患者非常关心的。
临床数据显示，古塞奇尤单抗在治疗第2周，其皮损改善程度就显著优于安慰剂。
CLEAR-1的III期研究显示，匹康奇拜单抗：在第4周时，已有近一半的患者达到了PASI 50，显示早期应答趋势。
在替瑞奇珠单抗全球及中国III期试验中，多数患者在用药后4周左右开始出现皮损改善。
短期疗效（12-16周）：清除力度如何？
通常以治疗12或16周时，达到PASI 90（皮损改善90%以上，近乎完全清除）的患者比例来衡量短期疗效。
匹康奇拜单抗：在其III期研究中，第16周时，达到PASI 90的患者比例为80.3%。
古塞奇尤单抗：VOYAGE 1&2两项关键III期研究汇总显示，第16周时，PASI 90应答率为70.0%-73.3%。
替瑞奇珠单抗：其中国人群III期研究数据显示，第12周时，达到PASI 90的患者比例为35%。
长期疗效（48-52周及以上）：效果能稳住吗？
古塞奇尤单抗临床数据很充分，治疗第48周时，PASI 90应答率维持在76.3%。更长随访至252周，也就是5年数据显示，疗效持续稳定，PASI 90保持在82%左右。
匹康奇拜单抗52周数据显示，使用200mg每12周维持剂量的患者，PASI 90应答率为84.9%，显示了持续的疗效。
替瑞奇珠单抗的中国临床研究显示：治疗52周时，PASI 75应答率高达91.3%。其全球扩展研究显示，第5年时仍有72%的患者维持PASI 90应答。
那它们的安全性怎么样？副作用大吗？
IL-23抑制剂的安全性良好，副作用相似。
最常见的不良反应都是上呼吸道感染（如感冒、咽炎）、注射部位反应，且通常都是轻微的。严重感染、恶性肿瘤等重大风险的发生率很低。
总结
古塞奇尤、匹康奇拜、替瑞奇珠，这三款IL-23靶向药都可以有效治疗中重度斑块状银屑病。
匹康奇拜单抗作为较新的国产原研药，它进行了Fc段的结构改造，增强了亲和力，半衰期更长，这让药物可以在体内停留更久。
古塞奇尤单抗拥有最长期的临床使用数据和丰富的疗效证据，疗效持久性得到广泛验证。
替瑞奇珠单抗同样提供12周的长间隔给药，每次一针，用量上更具优势。
它们在精准长效的大框架下，很难简单地说谁一定“最好”。最终选择哪一款，并没有标准答案。这需要你和医生深入沟通，共同决策。医生会综合考虑你的病情严重程度、病史、对治疗频次的偏好、经济因素等，为你推荐更合适的个体化方案。
临床前沿分享
如今银屑病领域创新药研发飞速发展，除临床常用的 IL-17A 生物制剂外，TYK2 抑制剂、IL-23 抑制剂、JAK 抑制剂等多个靶点，均有大量临床研究持续推进。
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