银屑病打乌司奴单抗副作用大吗？长期使用对身体有伤害吗？

伊顿健康导读：

乌司奴单抗作为治疗中重度银屑病的“明星药物”，通过精准阻断炎症通路，能快速改善皮损。但面对“长期注射”这个选项，很多患者难免会担心其安全性。副作用到底大不大？用久了会不会伤身？

一、银屑病打乌司奴单抗副作用大吗？

很多患者对“副作用”感到恐惧，但在使用乌司奴单抗的过程中，大多数不良反应其实比较轻微，且主要发生在治疗初期。

最常见的不良反应是类似上呼吸道感染的症状，例如鼻咽炎、喉咙痛、头痛或轻微的疲乏感。这些症状往往是一过性的，随着身体对药物的适应，大多能自行缓解。

此外，注射部位出现红肿或瘙痒也是局部反应之一，通常不影响继续治疗。

从数据上看，在临床试验中，因副作用而停药的比例其实很低，说明大多数人是可以耐受的。

二、银屑病长期打乌司奴单抗对身体有害吗？

这恐怕是大家最关心的问题：长期使用乌司奴单抗，会不会增加得大病（如癌症、心脏病）的风险？近期多项长期研究给出了较为积极的答案。

（一）心血管安全性

银屑病本身是一种炎症性疾病，患者发生心血管事件（如心梗、中风）的风险本就高于常人。治疗不仅要管皮肤，还要管“心”。一项基于瑞典国家登记处、跨度超过10年的大型真实世界研究发现，使用乌司奴单抗的患者，其心血管不良事件的发生率与使用其他传统生物制剂（如阿达木单抗）相当，没有发现额外增加心脏风险或中风的风险信号。

（二）严重感染与癌症风险

由于乌司奴单抗会抑制免疫系统中的特定通路（IL-12/23），理论上存在增加感染和肿瘤的风险。但真实世界数据解除了这一警报。一项长达14年的丹麦全国性研究明确指出，与普通人群相比，乌司奴单抗在恶性肿瘤、严重感染及主要心血管不良事件方面，均未显示出明显的安全性风险信号。另一项针对银屑病患者的综述也证实，该药引发生严重感染或结核再激活的概率极低。

（三）罕见但需警惕的信号

尽管总体安全记录良好，但任何药物都有“双刃剑”的一面。根据药物警戒数据，乌司奴单抗也存在一些罕见但需警惕的严重不良反应。例如，极少数患者可能出现严重的皮肤反应（如脓疱型银屑病加重）、神经系统问题或需要住院治疗的感染。这提示我们，用药期间需要保持定期随访监测。

最后伊顿小编想说的是，乌司奴单抗的副作用总体不大，且在可控范围内。

它的长期安全性数据是目前生物制剂中较为“漂亮”的一个，不仅有效，而且在心血管健康和严重感染风险方面表现稳健。对于需要长期控制病情的银屑病患者来说，它利大于弊。

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参考文献：

1. Banefelt J, et al. Long-term cardiovascular safety of ustekinumab in psoriasis and psoriatic arthritis: Results from an observational postauthorization safety study based on Swedish national registers. Journal of the American Academy of Dermatology, 2025, 93(1): 104-114.

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