脂肪肝能打司美格鲁肽吗？脂肪肝打司美格鲁肽有用吗？

伊顿健康导读：

脂肪肝，也就是代谢相关脂肪性肝病（MASLD），现在已经成了全球最常见的慢性肝病，咱们国家成人患病率差不多接近30%。

好多脂肪肝患者顾虑这样的问题：司美格鲁肽不是用来降糖减重的吗？能不能用来治脂肪肝？打了到底有没有用？今天伊顿小编就结合最新的获批信息和临床研究数据，为大家解答疑惑。

一、已获权威批准：司美格鲁肽正式成为脂肪肝治疗药物

先给大家一个明确的答案：司美格鲁肽已经正式获批用于治疗脂肪肝了，而且是针对它的进展形式——代谢相关脂肪性肝炎（MASH）。

具体来说，2025年8月，美国FDA批准司美格鲁肽（商品名Wegovy）用于治疗伴有中度至晚期肝纤维化（F2-F3期）的MASH成人患者。到了2026年1月，澳大利亚TGA也批准了这个适应症。这就意味着，它是继resmetirom之后，全球第二个获批用于MASH治疗的药物，更关键的是，它也是首个获批该适应症的GLP-1受体激动剂。

还有个好消息，意大利肝病学会（AISF）2026年发布的实践指南，已经把司美格鲁肽列为MASH合并F2-F3期纤维化患者的推荐治疗药物之一了，足见它的临床认可度。

二、脂肪肝打司美格鲁肽效果怎么样？

至于效果怎么样，咱们用临床数据说话最有说服力，核心证据主要来自名为ESSENCE的III期临床试验。这个研究纳入了800余例经肝穿刺活检确诊的MASH伴F2-F3期纤维化患者，治疗72周后的结果很直观。

比如脂肪性肝炎缓解且纤维化未加重的，司美格鲁肽组有62.9%，安慰剂组仅为34.3%，效果差不多提升了一倍；肝纤维化改善≥1期且肝炎未加重的，司美格鲁肽组36.8%，安慰剂组22.4%；两项终点都达成的，司美格鲁肽组32.7%，安慰剂组16.1%。另外体重变化也很明显，司美格鲁肽组平均下降10.5%，安慰剂组只下降了2%。

除了这个试验，还有一项纳入22项随机对照试验、包含32013名参与者的meta分析，也证实了司美格鲁肽的效果——它能显著提高MASH缓解率（风险比1.98），还能有效降低肝脂肪含量、转氨酶水平，改善多项代谢指标。

三、脂肪肝打司美格鲁肽适合哪些人群？

不过大家要注意，不是所有脂肪肝患者都适合用。根据目前的获批适应症，主要适用于经活检确诊为MASH（脂肪性肝炎）、伴有中度至晚期肝纤维化（F2-F3期）的患者，而且这类患者通常会合并超重/肥胖或2型糖尿病。

这里必须提醒一句，对于已经进展到肝硬化的患者，目前还缺乏充分的数据支持使用，一定要谨慎评估。还有它的常见副作用，主要是恶心、腹泻这些胃肠道反应，大多是一过性的，建议从低剂量起始，慢慢加量，这样耐受性会更好。

现脂肪肝临床新药玛仕度肽正在开展用药招募

临床具体项目信息可点击查看——＞玛仕度肽IBI362（GLP-1R和GCGR双重激动剂，每周打一次）

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符合临床条件参加临床，用药、体检均不收费，由药企申办方承担，同时会有交通补贴和营养补贴。

主要入选标准：

1.年满18岁

2.身体质量指数（BMI）≥25（超重或肥胖）

3.近3个月内肝穿刺确诊为MASH

4.肝纤维化程度在F2或F3期（需医生评估）

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参考文献：

1. Sanyal AJ, Bedossa P, Fraessdorf M, et al. Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis[J]. New England Journal of Medicine, 2025, 393(9): 826-828.

2. Italian Association for the Study of the Liver (AISF). AISF practice guidance on pharmacological treatment of MASLD/MASH: A 2026 Update[J]. Digestive and Liver Disease, 2026.

3. Alamgir M, Sohal A, Kowdley KV. The ESSENCE of hope: what semaglutide's FDA approval means for MASH[J]. Hepatobiliary Surgery and Nutrition, 2026, 15(2): 48.

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