滤泡性淋巴瘤打奥妥珠单抗（佳罗华）和利妥昔单抗（美罗华）哪个效果更好？

伊顿健康导读：

滤泡性淋巴瘤，应该是很多人听过的一种惰性淋巴瘤，也是这类淋巴瘤里最常见的。说到治疗，利妥昔单抗（美罗华）大家肯定不陌生，它是传统的标准治疗方案。而奥妥珠单抗（佳罗华）是新一代的抗CD20单抗，经常有患者纠结，这两种药到底哪个效果更好、更适合自己？

一、滤泡性淋巴瘤奥妥珠单抗和利妥昔单抗疗效对比

先给大家说重点，单论疗效，奥妥珠单抗是更胜一筹的。

可能有人会问，这个结论是怎么来的？靠的是GALLIUM研究，这可是迄今为止，初治滤泡性淋巴瘤领域规模最大的三期临床试验，一共纳入了1202例患者，直接头对头对比了奥妥珠单抗联合化疗，和利妥昔单抗联合化疗的疗效，数据特别有说服力。

长期随访的数据很能说明问题，经过中位7.9年的随访，奥妥珠单抗组的7年无进展生存率达到了63.4%，而利妥昔单抗组是55.7%，两组的差异有统计学意义（P=0.006）。简单说就是，和利妥昔单抗比起来，用奥妥珠单抗的方案，能把疾病进展或者死亡的风险，降低大约23%。

至于为啥奥妥珠单抗效果更好，其实是它的结构做了优化。它属于II型抗CD20单抗，而利妥昔单抗是I型，这种结构差异，让奥妥珠单抗能诱导更强的抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用，简单理解就是，它能更有效地清除肿瘤B细胞，这也是它疗效更优的生物学基础。

二、滤泡性淋巴瘤奥妥珠单抗还有什么优势

除了整体疗效，在转化预防和分子缓解这两个点上，奥妥珠单抗的优势也很明显。

滤泡性淋巴瘤患者，最担心的事儿之一，就是病情往更凶险的弥漫大B细胞淋巴瘤转化。GALLIUM研究显示，利妥昔单抗组有5.0%的患者发生了转化，而奥妥珠单抗组只有4.2%，虽然差异不算特别大，但能看出奥妥珠单抗在预防转化上，有更好的趋势。

更关键的是一个叫“24个月内疾病进展”（POD24）的指标，这可是滤泡性淋巴瘤里最重要的不良预后标志之一，一旦发生，患者后续的生存期会显著缩短。而研究发现，奥妥珠单抗方案能把POD24的风险降低46%，这个优势就非常突出了。

从更深层次来看，奥妥珠单抗还能诱导更高的微小残留病阴性率。研究显示，奥妥珠单抗联合化疗组的分子缓解率，明显比利妥昔单抗组好，而分子缓解，正是长期控制疾病的“金标准”。

三、滤泡性淋巴瘤奥妥珠单抗和利妥昔单抗安全性对比

到这儿，肯定有人会问，效果好是不是意味着副作用更大？这也是患者最关心的点之一。

数据显示，奥妥珠单抗组的严重不良事件发生率是48.9%，比利妥昔单抗组的43.4%略高一点。

有两类副作用大家可以多留意下，一类是输注相关反应，奥妥珠单抗组的发生率相对高一些，临床治疗的时候，医生也会特别关注这一点。另一类是感染风险，两组差不多，没有发现新的安全性信号。

但有个关键信息，大家可以放心，两组患者因为治疗相关的死亡率，几乎是一样的——奥妥珠单抗组是4.4%，利妥昔单抗组是4.5%。也就是说，选择疗效更好的奥妥珠单抗，并不会以牺牲生命安全为代价。

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1. 年龄 18-75岁；

2. Ia 期：滤泡/套淋(BTK 治疗失败）

3. Ia 期：既往接受过含 CD20 单抗（如利妥昔单抗）方案充分治疗后复发、

进展和/或难治性疾病；

4.基于 CT 或 MRI 至少有一个可测量病灶（淋巴结病灶定义为长轴＞1.5 cm；

结外病灶定义为长轴＞1.0 cm）。既往接受过放疗的病灶必须证实放疗后存

在病灶进展或残留病变，才可视为可测量病灶

5. 具备充足的肝功能/造血功能/肾/心功能：

以上为主要入选标准，最终是否入选由研究医生判定。

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参考文献：

1. Townsend W, Hiddemann W, Buske C, et al. Obinutuzumab Versus Rituximab Immunochemotherapy in Previously Untreated Follicular Lymphoma: Final Results of the GALLIUM Study[J]. HemaSphere, 2023, 7(7): e919. DOI: 10.1097/HS9.0000000000000919.

2. Hiddemann W, Barbui AM, Canales MA, et al. Immunochemotherapy With Obinutuzumab or Rituximab for Previously Untreated Follicular Lymphoma in the GALLIUM Study: Influence of Chemotherapy on Efficacy and Safety[J]. Journal of Clinical Oncology, 2018, 36(23): 2395-2404. DOI: 10.1200/JCO.2017.76.8960.

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