弥漫性大B细胞淋巴瘤复发后，还能再用利妥昔单抗吗？

伊顿健康导读：

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型，约60%-65%的患者可通过一线含利妥昔单抗的方案治愈，但仍有20%-30%的患者会出现复发，这也是患者和家属最担心的问题。

很多复发患者都会疑惑：之前用过利妥昔单抗，复发后还能再用吗？本文结合最新临床指南和研究数据，科学解答这一核心疑问，帮大家理清治疗思路。

一、弥漫性大B细胞淋巴瘤复发后还能再用利妥昔单抗吗

答案明确：弥漫性大B细胞淋巴瘤复发后，利妥昔单抗仍然是重要的治疗选择之一，并非用过就不能再用。

但具体能否使用、如何使用，关键取决于复发时间和患者身体状况，不能一概而论。

临床中，医生会根据复发类型（早期复发或晚期复发）、患者体能状态、既往治疗反应等，制定个体化方案，利妥昔单抗常作为核心药物纳入治疗

二、弥漫性大B细胞淋巴瘤不同复发情况，利妥昔单抗的使用方式有差异

复发时间是判断利妥昔单抗使用的重要依据。

对于一线治疗后12个月以上复发（晚期复发）、且身体条件适合的患者，利妥昔单抗可联合挽救性化疗（如R-ICE、R-GDP方案），后续可结合自体干细胞移植巩固疗效。

而对于12个月内复发（早期复发）或原发难治的患者，虽可使用利妥昔单抗，但通常需联合更强化的方案或结合CAR-T、双特异性抗体等新型疗法。

此外，用药前需重新检测肿瘤CD20表达，确保药物靶点存在。

三、弥漫性大B细胞淋巴瘤复发后使用利妥昔单抗关键注意点

一是剂量与疗程需调整，复发后使用利妥昔单抗的剂量仍以375mg/m²为主，具体疗程需结合联合方案而定，通常为4-8个周期。

二是安全性需警惕，复发患者身体耐受性可能下降，需重点关注输注反应（如发热、寒战）和感染风险，用药前需提前预防，输注时缓慢给药并密切监测。同时，活动性感染患者需避免使用，用药期间需定期评估身体状态。

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主要入选标准：

1. 年龄 18-75岁；

2. Ia 期：滤泡/套淋(BTK 治疗失败）

3. Ia 期：既往接受过含 CD20 单抗（如利妥昔单抗）方案充分治疗后复发、

进展和/或难治性疾病；

4.基于 CT 或 MRI 至少有一个可测量病灶（淋巴结病灶定义为长轴＞1.5 cm；

结外病灶定义为长轴＞1.0 cm）。既往接受过放疗的病灶必须证实放疗后存

在病灶进展或残留病变，才可视为可测量病灶

5. 具备充足的肝功能/造血功能/肾/心功能：

以上为主要入选标准，最终是否入选由研究医生判定。

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参考文献：

1. 中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 中国弥漫性大B细胞淋巴瘤诊疗指南（2025版）[J]. 中华血液学杂志, 2025, 46(3): 185-198. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2025.03.001.

2. 王健, 李娟, 周剑峰. 利妥昔单抗在复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤中的临床应用研究[J]. 中国肿瘤临床, 2024, 51(17): 889-894. DOI:10.12354/j.issn.1000-8179.2024.20240287.

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