中重度AD新药: 乌帕替尼多久能见效？不良反应大吗？

伊顿健康导读：

特应性皮炎让人奇痒、皮肤破损，影响睡眠和生活质量。以往治疗常用激素或环孢素，但患者担心副作用大或效果不佳。

近年靶向药兴起，乌帕替尼作为JAK1抑制剂，已在国内外获批治疗中重度成人及青少年AD。近期一项意大利真实世界研究，提供了其临床实战的最新数据。

一、皮炎患者用了乌帕替尼，多久能见效？

研究纳入325名中重度成人AD患者，每日一次口服乌帕替尼（15mg或30mg）。

• 用乌帕替尼治疗第4周：超96%的患者皮损大幅消退（EASI评分平均降71.4%），近半数患者皮损几乎清除（EASI≤7分）；瘙痒评分平均降64.5%，超六成患者瘙痒改善≥4分，疗效持续稳定至72周。

  
  

• 用乌帕替尼治疗第16周：87.5%的患者皮损改善达75%以上（EASI-75），62.3%改善达90%（EASI-90）。

更重要的是，从4周开始，特应性皮炎患者瘙痒减轻、睡眠改善、生活质量（DLQI）持续提升，效果维持到1年甚至1.5年。这意味着使用乌帕替尼更少抓挠、更好睡眠、更敢穿短袖出门。

图1 乌帕替尼治疗52周和72周期间，EASI、NRS瘙痒和睡眠减少以及DLQI的平均改善百分比

二、皮炎患者长期吃药安全吗？不良反应大吗？

研究跟踪发现：治疗1年后，仍有91.5%的皮炎患者在坚持用药；1.5年后，80.2%仍在用。

停药的主要是不良反应（4.9%），如感染、化验异常等，因无效停药极少（0.6%）。因不良反应停药的累积概率，1年为5.9%，1.5年为10.4%，整体可控。

图2 根据停药原因评估乌帕替尼治疗1.5年时Kaplan-Meier生存曲线

总结

这项针对325人的真实世界研究证实，乌帕替尼治疗中重度AD起效快（4周显效）、疗效强（近9成患者皮损改善超75%）、长期用药留存率高（1年超90%），且暂未找到明确会停药的“高危人群”。当然，用药期间仍需遵医嘱定期随访监测。

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主要入选标准：

1.6个月以上特应性皮炎确诊病例

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参考文献：

Pezzolo E, Ortoncelli M, Ferrucci SM, et al. Drug Survival of Upadacitinib and Predicting Factors of Discontinuation in Adult Patients Affected by Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: An Italian Multicenter Analysis. J Clin Med. 2024;13(2):553. Published 2024 Jan 18. doi:10.3390/jcm13020553

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