手脚痒湿疹用什么药膏？克立硼罗小孩可以用吗？
伊顿健康导读
湿疹反反复复，明明涂了药膏，当时好像压下去一点，一停药没几天又复发，有时候甚至感觉药膏根本就没起作用。尤其是手掌、脚底这些地方，痒起来钻心。
今天想跟大家聊聊湿疹/特应性皮炎（AD）里一个特别难啃的硬骨头—— 手足部位。
一、手足湿疹药膏无效原因：角质层厚度阻断药物渗透
我们手掌、足底尤其是足跟的角质层，细胞能有 80 层以上，而身体其他大部分部位，通常也就十几层。这层厚厚的屏障本来是保护我们的，但得了湿疹之后，它就成了药物渗透的拦路虎。再加上我们的手脚每天都在动，洗手、干活、走路，不停摩擦，药膏涂上去没一会儿就蹭掉了，停留时间特别短，自然很难发挥作用。
数据也能说明问题，70% 的 AD 患者会出现手部皮炎，42% 的患者存在非特异性的手足皮炎。所以对付手足部位的 AD，选药的时候，能不能穿透这层厚屏障，就成了特别关键的一点。
二、克立硼罗小分子机制：251道尔顿穿透手足厚皮屏障
非激素外用药叫克立硼罗在这方面表现就挺不错的。它是一种磷酸二酯酶 4（PDE4）抑制剂，通过抑制 PDE4、上调细胞内 cAMP 水平来发挥抗炎作用。但更值得一提的是它的物理特性 —— 分子量只有 251.1 道尔顿。分子量越小，越容易穿过皮肤屏障，这也是它能在厚皮部位起效的重要原因。
一项对关键 Ⅲ 期临床试验的事后分析显示，克立硼罗软膏用于手足等厚皮部位时，实现ISGA 治疗成功的患者比例达到了 59%。而且目前它已经在中国获批用于3 月龄及以上轻中度 AD 患者，从婴儿到成人都能用，适用人群很广。
三、克立硼罗治疗手足特应性皮炎案例：2周止痒3周愈合
病例一：36岁女性，手背、足背红斑鳞屑伴瘙痒反复1年余，曾用曲安奈德贴膏但停药复发，局部皮肤已出现苔藓样改变。联用克立硼罗软膏治疗2周后，红斑显著减退，瘙痒消失，苔藓化变薄，未出现不良反应。
治疗前
治疗后
病例二：55岁女性，双手、足皮疹伴瘙痒反复多年，自行外用多种激素药膏效果欠佳。换用克立硼罗软膏联合尿素软膏治疗3周后，瘙痒明显减轻，皲裂愈合良好，皮肤润泽度提高，治疗期间未报告刺激或烧灼感。
治疗前
治疗后
两个病例的共同点在于：长期依赖激素却无法稳定控制，换用克立硼罗后实现了较理想的改善，且其非激素特性有助于减轻患者对长期用药的顾虑。
四、克立硼罗治疗手足特应性皮炎案例：2周止痒3周愈合
手足部位的 AD 治疗，药物的渗透力真的太重要了。对于那些反复发作、用激素控制得不好的患者，克立硼罗这类新型非激素外用药，确实给我们提供了一种新的选择思路。
不过还是要提醒大家，每个人的情况都不一样，具体用什么药，一定要在医生的指导下进行，不要自己随便换药或者停药。
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