顽固头皮 & 指甲银屑病新进展：依奇珠单抗（拓咨） 4 周显著起效，超六成达标，1 年皮损持续清除！
对于许多中重度斑块型银屑病患者而言，指甲的凹凸增厚、头皮的顽固皮屑和剧烈瘙痒，不仅是外观上的困扰，更是影响社交、工作与生活质量。
这些特殊部位的皮损，是否真的难以对付？
特殊部位（头皮、指甲）受累，常规治疗没效果怎么办？
长期治疗担心副作用，不敢坚持怎么办？
这三个问题，是许多银屑病患者的常见困扰，也是临床研究中的重点攻关方向。
在2026年美国皮肤病学会（AAD）年会上，依奇珠单抗治疗中重度银屑病的最新研究数据重磅发布，同时结合真实世界长期疗效和安全性数据，为患者带来了更可靠的治疗选择。
依奇珠单抗是一种高亲和力、选择性靶向IL-17A的单克隆抗体，2016年获美国FDA批准用于中重度斑块型银屑病。临床试验已证实其对指甲、头皮等难治部位的有效性。
为进一步在常规临床实践中验证其疗效，研究者开展了前瞻性、观察性真实世界研究PSoSA。该研究在美国多中心进行，为期52周，它纳入了193名符合条件、伴有指甲受累的成人中重度斑块型银屑病患者。
治疗方案采用标准方案：起始负荷剂量160mg，随后每2周给药80mg至第12周，之后转为每4周80mg维持。
依奇珠单抗效果究竟如何？
针对特殊部位：效果明确且持久
指甲：治疗第52周时，56%的患者指甲银屑病严重程度改善达到75%及以上（mNAPSI 75）。
头皮：治疗第52周时，63%的患者实现了头皮皮损的完全清除（PSSI 100）。
整体皮损与生活质量：同步显著改善
在全身皮损改善方面，第52周时，60%的患者达到了PASI 90（即皮损改善90%以上），更有36%的患者实现了皮损完全清除（PASI 100）。
在患者最关切的生活质量方面，第52周时，60%的患者报告银屑病对其生活“完全没有影响”或“几乎没影响”（DLQI 0/1）。
效果不受体重影响
研究特别指出，无论患者的体重指数（BMI）高低，在指甲和头皮的改善程度上效果相似，这对于不同体型的患者都具有参考价值。
综上所述可以看出，研究表明，改善在治疗初期即可观察到，并长期维持：
最早在第4周，即可观察到患者指甲、头皮皮损、整体疾病严重程度以及生活质量的全面改善。
这种改善持续至第52周，显示出持久的治疗效果。
依奇珠单抗真实世界表现
4周快速改善，2年持久清除
除了在特殊部位的确切疗效，依奇珠单抗在更广泛的真实世界临床使用中，同样展现了快速起效与疗效持久的优势。
短期表现：4周即可见到深度改善
一项中国研究显示，在开始治疗的第4周，依奇珠单抗的PASI 100应答率（12.12%）在数值上高于其他几种生物制剂，提示其能快速清除皮损。
长期表现：疗效可稳定维持2年以上，不易耐药
另一项为期2年的中国真实世界研究，提供了长期的疗效与坚持用药数据：
疗效持久：治疗1年（第52周）时，患者的PASI 75/90/100应答率分别达92.0%、79.8%、54.6%。
此疗效可稳定维持至2年（第104周），上述指标分别为92.6%、81.5%、48.1%。
治疗留存率高：在2年期间，因疗效良好而持续使用依奇珠单抗的患者比例（疗效相关药物留存率）高达85.9%。这从患者实际治疗选择的角度，印证了其长期疗效和耐受性获得了医患双方的认可。
安全性如何？
5年超18000患者年数据证实耐受性良好
根据长达5年、超18000患者年的临床研究汇总数据，依奇珠单抗总体耐受性良好。最常见的不良反应包括鼻咽炎、上呼吸道感染和注射部位反应，且大多数为轻中度，其发生率随时间推移保持稳定或下降。
总结
对于备受指甲、头皮银屑病困扰的患者，最新的真实世界证据带来了明确的信息：通过规范治疗，在52周内实现指甲显著改善、头皮皮损完全清除是可行的目标。依奇珠单抗在真实临床中显示出对特殊部位的有效性、快速的初步应答以及可持续的长期疗效，为患者和医生提供了有力的治疗选择。
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