伊顿健康导读

“医生建议我服用阿布昔替尼前要检查肝肾功能，用药后还要定期复查，这药是不是很伤肝肾？”

特应性皮炎交流群里的患者经常有这样的疑问。今天，我们就来详细聊聊阿布昔替尼的副作用，特别是大家最关心的肝肾功能问题。

一、阿布昔替尼是什么药

阿布昔替尼是一种口服JAK1抑制剂，主要用于治疗难治性、中重度特应性皮炎成人患者。对于使用激素或生物制剂效果不佳，或身体情况不适合其他治疗方案的患者来说，它是一种选择。

二、阿布昔替尼常见副作用

从临床数据来看，阿布昔替尼的副作用多数是轻到中度，且通常是暂时的。

消化系统反应：恶心（15.1%）、呕吐（3.5%）、上腹痛（2.2%）是较常见的不适。多数恶心症状在治疗第一周出现，中位持续时间约15天，随餐服用可以改善这一情况。

其他常见反应：头痛（7.9%）、痤疮（4.8%）、单纯疱疹（4.2%）也有一定发生率。在100mg剂量组中，这些反应的发生率明显降低。

血磷酸肌酸激酶升高（3.8%）是需要关注的实验室指标变化，但大多是一过性的，不会导致停药。

在长期安全性方面，超过4年的随访数据显示，阿布昔替尼的不良事件发生率相对稳定，未出现新的安全性信号。

三、阿布昔替尼肝肾功能影响

这是大家最关心的问题。从现有数据来看，阿布昔替尼对肾功能的影响较轻，肝功能异常主要表现为实验室指标的变化。

肝功能方面：阿布昔替尼主要通过肝脏代谢，可能引起肝功能相关的实验室指标异常。但需要注意，重度肝功能损害（Child Pugh C级）的患者是禁止使用阿布昔替尼的。轻中度肝功能损害患者一般不需要调整剂量，但应在医生指导下用药。

肾功能方面：轻中度肾功能损害患者，根据具体情况可能需要调整剂量。重度肾功能损害（eGFR＜30 mL/min）的患者不建议使用。对于已经存在肾功能问题的患者，需要医生进行详细评估。

四、如何安全使用阿布昔替尼

1.定期监测：用药前需检查肝肾功能、血常规、结核病感染情况等。开始治疗后4周，以及剂量增加后4周，建议进行全血细胞计数评估。

2.遵医嘱用药：常规推荐剂量为100mg，每日一次。如果效果不佳，可在医生指导下增至200mg。用药12周后无改善，应考虑停药。

3.注意相互作用：告诉医生你正在使用的其他药物，特别是抗血小板药物。使用强效CYP2C19抑制剂时，可能需要将阿布昔替尼剂量减至50mg每日一次。

4.特殊时期慎用：孕妇和哺乳期妇女使用此药需仔细咨询医生。有生育能力的女性，用药期间建议需采取有效避孕措施。

五、特应性皮炎口服药临床招募

1.阿布昔替尼口服混悬剂三期，国内外已上市（950元），研究周期16周。治疗后有机会使用阿布昔替尼参加长期2年扩展研究。

2.长森药业LW402片（阿布昔替尼/乌帕替尼同靶点药） III期临床，用药一年， 基本一个月去一次医院，补贴5400。

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