伊顿健康导读

慢性鼻窦炎伴鼻息肉，能不能打生物制剂？

自从生物制剂应用于临床，确实给这类患者多了一个治疗选择。去年底，中国鼻科专家结合国内患者数据和临床实际，出台了生物制剂治疗相关专家共识，结合2023年欧洲立场文件、2025年美国指南更新，再加上2026年最新医保动态，今天就用通俗的话，把大家最关心的点讲明白。

一、司普奇拜和美泊利珠用药方案对比：用法用量

目前国内获批用于成人慢性鼻窦炎伴鼻息肉的生物制剂，只有司普奇拜和美泊利珠两种。其中，司普奇拜还获批用于过敏性鼻炎的治疗。

l 司普奇拜单抗（2024年获批）：300mg，每2周皮下注射一次，针对IL-4Rα靶点

l 美泊利珠单抗（2025年获批）：100mg，每4周皮下注射一次，针对IL-5靶点

这里要提醒大家，多数过敏性鼻炎无需用生物制剂，仅在鼻喷激素、口服抗组胺药等常用药物控制不佳，症状严重影响生活质量，或合并哮喘、特应性皮炎时，才考虑使用。

好消息是，司普奇拜、美泊利珠慢性鼻窦炎伴鼻息肉适应症均已在2026年1月1日纳入医保，医保报销后大大减轻了患者负担。

二、鼻窦炎伴鼻息肉生物制剂适用人群

核心适应证：经过规范药物治疗后，病情仍未控制的患者。规范药物治疗指过去2年中，至少接受过1个疗程（≥5天）口服糖皮质激素治疗，剂量≥0.5~1.0 mg/（kg·d）。

若有糖皮质激素治疗禁忌证，或不能耐受全身糖皮质激素、手术治疗，可不受上述限制。

关键差异：欧美指南要求，必须先做鼻息肉手术且复发后，才能用生物制剂，主要因为手术一次性治疗，总体费用更低；而国内指南认为，未手术患者若经适当药物治疗后病情严重，也可使用。Uptodate倾向优先手术，特殊情况下未手术患者也可考虑。

三、生物制剂治疗鼻窦炎鼻息肉效果评估

国内专家共识推荐的用药流程很明确，核心差异在疗效评估时间：国内建议用药3个月评估，欧美则建议4-6个月。目前研究显示，多数患者用药3个月就会出现明显效果。

其中司普奇拜起效更快，首次用药2周后鼻息肉就会显著缩小，4周后嗅觉明显恢复，治疗24周时，81%的患者鼻息肉大小减半。

四、儿童患者能否使用生物制剂？12岁以上儿童用药安全指南

中国专家共识明确，该共识仅适用于成人，不包含儿童。但临床中，很多家长迫切需要相关参考：

12岁以上儿童，符合适应证的前提下可以使用；6-12岁儿童目前未获批，但已有个案报道和临床应用，社交软件上也有不少家长和医生分享相关案例，应用并不少见。【儿童使用前建议通过医生同意】

五、慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床试药招募志愿者

针对过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、哮喘、慢阻肺等疾病，国内外仍有多种新药处于临床试验阶段。包括礼来Lebrikizumab来瑞组单抗/特泽鲁单抗同靶点/美泊利珠单抗同原理生物制剂、国外上市脱敏喷剂等。既往治疗效果不佳，经济困难的患者不妨多给自己一次机会。

临床均在三甲医院开展，专家随访，符合条件的患者体检用药均不收费，部分项目补贴1万多。

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