伊顿健康导读

多替诺雷对肾脏很友好，多项研究证实多替诺雷不影响肾功能，甚至可能延缓肾损伤，轻中度肾功能不全患者可以放心用，无需调整剂量，重度肾功能不全患者需医生评估，但现有研究显示有效且安全，需要注意多喝水预防肾结石，有肾结石病史的人要慎用多替诺雷，它的高选择性机制让它不增加肾脏负担，肾脏不良事件发生率仅0.5%。

前言

多替诺雷是2024年底在国内新上市的药，很多痛风患者都在问：多替诺雷对肾脏有影响吗？肾功能不好的人能不能吃多替诺雷？今天用医学事实把这个问题讲清楚。

一、先说结论：多替诺雷对肾脏很友好

从目前的临床研究来看，多替诺雷对肾脏没有明显不良影响，反而可能对肾功能不全患者有好处。

2025年发表的多项研究都证实了这一点。比如一项针对晚期肾病（CKD 3b-5期）患者的研究发现，用多替诺雷治疗6个月后，患者的肾功能指标（eGFR）没有出现明显下降，血尿酸却从8.2 mg/dL降到了6.2 mg/dL，而且没有观察到任何不良事件。

另一项2025年的研究也显示，多替诺雷治疗24周后，患者的eGFR反而有轻微上升的趋势，说明它可能延缓了肾功能的自然衰退。

二、多替诺雷的独特之处：选择性高，不增加肾脏负担

多替诺雷是一种高选择性URAT1抑制剂。什么意思？用大白话解释：

肾脏里有两个“开关”负责处理尿酸：

URAT1：负责把尿酸重新吸收回血液（多替诺雷专门抑制这个）

ABCG2、OAT1/3：负责把尿酸排出去（多替诺雷不影响这些）

传统的一些促尿酸排泄药，抑制URAT1的同时也会影响排泄通道，反而增加肾脏负担。但多替诺雷只抑制URAT1，不影响尿酸排泄通道，所以能有效降尿酸，又不增加肾脏负担。

2023年的一篇综述回顾了所有URAT1抑制剂的临床研究，结果显示多替诺雷的肾脏总体不良事件发生率仅为0.5%，是所有同类药物中最低的。

三、肾功能不好的人能用多替诺雷吗？

轻中度肾功能不全（eGFR ≥ 30）

可以放心用，无需调整剂量。

卫材官方资料明确说明：在轻中度肾功能不全患者中，多替诺雷无需调整剂量。多项研究也证实，多替诺雷在eGFR≥30的患者中降尿酸效果与肾功能正常者相当，且安全性与耐受性良好。

重度肾功能不全（eGFR < 30）

需医生评估后使用多替诺雷，但研究显示有效且安全。

传统观念认为，促尿酸排泄药在肾功能不好时多替诺雷效果会打折扣，但后期针对多替诺雷的研究推翻了这一看法。

2024年一项针对eGFR低于25的严重肾损患者的研究发现，多替诺雷依然能有效降低血尿酸，且没有出现严重不良事件。2025年的另一项研究也证实，在CKD 3b-5期（eGFR<45）患者中，多替诺雷不仅降尿酸有效，肾功能也保持稳定，没有恶化。

不过需要提醒的是，重度肾损患者的使用仍需医生严格评估，因为这类患者的数据相对较少。

四、服用多替诺雷时需要注意什么？

1. 多喝水

多替诺雷是促进尿酸排泄的药，尿酸从尿里排出去，尿中尿酸浓度会升高。如果喝水不够，可能增加肾结石的风险。吃这个药必须保证每天饮水2000ml以上。

2. 定期复查

虽然多替诺雷对肾友好，但任何降尿酸药都需要定期复查血尿酸和肾功能，确保治疗效果和安全性。

3. 有肾结石病史的人要慎用多替诺雷

如果本身就有肾结石，用多替诺雷可能会让结石变大或诱发新的结石。这类患者更适合用抑制尿酸生成的药（如非布司他或替古索司他）。

五、多替诺雷和其他药比呢？

2025年一项研究直接对比了多替诺雷和非布司他对肾功能的影响，结果发现：

多替诺雷组：肾功能有改善趋势

非布司他组：肾功能基本没变化

研究者指出，多替诺雷可能通过促进尿酸排泄，带来超越降尿酸之外的肾脏保护作用。

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