伊顿健康导读

反复鼻塞、流脓涕，嗅觉减退甚至消失，好不容易切了鼻息肉，没过多久又长出来

慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者的痛苦，只有自己知道。如今，生物制剂成为创新治疗选择，可不少患者心里却满是纠结：“靶向、单抗这些新名词，是不是和抗癌药有关？”“用了会不会耐药？”“对肝肾影响大不大”别急，今天咱们就先解开这些疑问。

一、靶向药和单克隆抗体到底是什么？和肿瘤药物有什么区别

很多患者一听到靶向药、单抗，第一反应就是这是治癌症的，心里直犯嘀咕：用这类生物制剂治鼻息肉，靠谱吗？会不会提前耐药，影响未来治疗？

其实，这是对靶向和单抗的误解。

l 靶向：是一种精准的治疗方式。药物根据疾病致病机制，专门瞄准引发疾病的核心靶点，比如特定炎症因子、肿瘤细胞特征分子等，只针对靶点发挥作用，不像传统药物那样无差别攻击正常细胞，能减少对身体的额外损伤。

l 单抗：全称单克隆抗体，是实验室制备、结构单一的特异性抗体，能精准识别并结合靶点，是实现靶向治疗的重要药物类型之一。

靶向 + 单抗的治疗组合，应用范围很广，并非癌症专属。

l 癌症领域：针对肿瘤细胞特有的分子靶点，精准作用于癌细胞，杀伤或阻断其生长。

l 免疫相关疾病领域：像过敏性鼻炎、哮喘发作时，它能精准拦住引发过敏的炎症介质；类风湿关节炎这类免疫系统误伤自己的病，它也能调节过度活跃的免疫细胞，减轻炎症痛苦。

而慢性鼻窦炎伴鼻息肉CRSwNP属于2型炎症通路介导的疾病，根源是免疫系统中IL - 4、IL - 13等炎症因子异常激活，引发组织炎症和症状反复，本质是免疫相关的炎症性疾病，也是靶向 + 单抗药物的重要应用场景。

以司普奇拜单抗为例，它是典型的靶向单抗药物，和抗癌领域的单抗药物作用靶点完全不同。

l 抗癌单抗：作用目标是肿瘤细胞表面的特异性分子，核心是攻击癌细胞、遏制肿瘤进展。

l 司普奇拜单抗：靶向目标是2型炎症的核心开关——IL - 4受体α亚基（IL - 4Ra），能特异性结合这个靶点，精准阻断IL - 4和IL - 13的信号传导，从根源抑制鼻腔慢性炎症，减少息肉再生，缓解鼻塞、嗅觉减退等症状。二者就像两把钥匙，对应不同的锁，作用机制和攻击对象毫无关联。

二、司普奇拜单抗会耐药吗？安全性如何

以司普奇拜为例，从临床数据和药物安全性特征来看，耐药风险和致癌顾虑都无需过度担心。

（一）耐药风险低，效果稳定

52周长期研究显示，持续用司普奇拜单抗的CRSwNP患者，息肉缩小、通气改善、嗅觉恢复效果稳定且持续优化。52周时，90%患者息肉减半，86%患者鼻腔通气，未现明显耐药趋势。其抗药抗体（ADA）阳性率低至1.6%，长期治疗安全有效。

（二）安全性良好

司普奇拜单抗精准调节2型炎症，仅针对异常炎症因子。52周临床研究，其不良事件发生率与安慰剂组相当，多为轻度注射部位反应，如短暂红肿或疼痛，易管理且无需中断治疗。严重不良事件发生率极低，未发现新或非预期安全风险。

（三）额外负担低

司普奇拜单抗不经过肝肾代谢，无已知药物相互作用，平时服用感冒药、降压药等无需刻意回避，对身体额外负担相对较低。

三、慢性鼻窦炎新药分享

针对过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、哮喘、慢阻肺等疾病，国内外仍有多种新药处于临床试验阶段。包括礼来Lebrikizumab来瑞组单抗/特泽鲁单抗同靶点/美泊利珠单抗同原理生物制剂、国外上市脱敏喷剂含片等。既往治疗效果不佳，经济困难的患者不妨多给自己一次机会。

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临床均在三甲医院开展，专家随访，符合条件的患者体检用药均不收费，部分项目补贴1万多。

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