伊顿健康导读

近年来，斑秃的治疗格局正在发生深刻变化。以往，患者常面临传统疗法效果有限、停药易复发的困境。

而现在，随着临床研究数据的不断积累，JAK抑制剂（JAKi）已成为国内外权威指南推荐的重度斑秃系统治疗首选方案，目前已上市获批斑秃药物有巴瑞替尼、利特昔替尼、艾玛昔替尼。

一、斑秃传统疗法虽有一定疗效，但伴有哪些局限性？

斑秃是一种炎症性自身免疫性疾病，传统治疗方法包括局部激素、免疫调节剂等，虽有一定疗效，但常存在以下局限性：

• 应答率低：对重度斑秃患者效果有限

  
  

• 复发率高：停药后易再次脱发

  
  

• 耐受性差：部分患者无法长期使用

  
  

• 无法实现长期管理：难以控制病情进展

  
  

因此，临床急需更有效、更持久的系统治疗方案。

二、斑秃JAK抑制剂巴瑞替尼/利特昔替尼/艾玛昔替尼等为何受认可？

1. 斑秃JAK抑制剂巴瑞替尼/利特昔替尼/艾玛昔替尼等作用机制精准

斑秃的病理过程与JAK-STAT信号通路过度激活密切相关。该通路异常会导致毛囊周围炎症加剧，抑制毛发生长。

JAK抑制剂通过精准抑制该通路，减轻炎症，帮助毛囊恢复正常生长周期。

2. 斑秃JAK抑制剂巴瑞替尼/利特昔替尼/艾玛昔替尼24周疗效显著

多项国际大型临床试验证实，JAK抑制剂在治疗重度斑秃方面表现出：

• 斑秃JAK抑制剂快速起效：部分患者治疗8周即可见改善

  
  

• 斑秃JAK抑制剂显著再生：24周时多数患者头皮毛发再生明显

  
  

• 斑秃JAK抑制剂持续维持：长期治疗可保持毛发稳定再生

  
  

• 斑秃JAK抑制剂改善生活质量：患者满意度与心理状态显著提升

3. 斑秃JAK抑制剂国内外指南一致推荐

2024年《欧洲斑秃系统治疗的专家共识声明》 明确将JAK抑制剂作为中重度斑秃系统疗法的首选治疗选择。《斑秃中西医结合诊疗专家共识（2024版）》 推荐JAK抑制剂用于常规药物疗效不佳的重度及难治性斑秃。

韩国、沙特、意大利等多国指南 也将JAK抑制剂列为成人及青少年重度斑秃的重要治疗选择。

三、斑秃JAK抑制剂巴瑞替尼/利特昔替尼/艾玛昔替尼等治疗目标明确

根据共识，斑秃的系统治疗应实现：

• 控制病情进展

  
  

• 促使毛发再生

  
  

• 预防或减少复发

  
  

• 提高患者生活质量

  
  

治疗目标具体化为：

• SALT评分≤20（头皮脱发面积≤20%）或 SALT评分较基线改善≥90%

  
  

• 治疗成功标准：约80%头皮毛发再生，若治疗24-36周未达标，应考虑调整方案或转换治疗。

四、临床如何应用斑秃JAK抑制剂？

斑秃JAK抑制剂适用人群：

• 成人及12岁以上青少年

• 重度斑秃（SALT评分≥20）

• 传统治疗无效或反复复发者

斑秃JAK抑制剂治疗前评估：

• 筛查感染（如结核、肝炎）

• 评估血常规、肝肾功能

• 了解心血管风险因素

斑秃JAK抑制剂治疗中监测：

• 定期复查血常规、肝酶等

• 注意感染迹象

• 评估毛发再生情况与患者满意度

五、斑秃患者关心的问题

✅ 需要一直吃药吗？

斑秃属于慢性易复发疾病，建议在医生指导下长期管理，维持治疗可降低复发风险。

✅ 停药后会复发吗？

部分患者可能出现复发，因此不建议自行停药。应在医生指导下逐步调整或维持治疗。

✅ 安全性如何？

JAK抑制剂整体安全性可控，但需注意感染、肝功能等潜在风险，定期监测是关键。

六、斑秃JAK抑制剂展望：个体化治疗是未来方向

随着JAK抑制剂在脱发治疗中的地位确立，临床治疗正朝着精准化、个性化、长期化管理的方向发展。医生将根据患者年龄、病情严重程度、治疗反应及安全性耐受性，制定最适宜的治疗方案。

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斑秃不再是“无药可治”的疾病。JAK抑制剂作为系统治疗的首选，为重度斑秃患者带来了新的希望。

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参考文献：

Sun X, Zhang Y, Lu X, et al. Early Response to Vunakizumab at Week 2 Predicts Favourable Long-Term Efficacy in Patients With Moderate-To-Severe Plaque Psoriasis: A Post Hoc Analysis of a Phase III, Randomised Controlled Trial. Immunology. 2026 Jan 1.

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