伊顿健康解答

乌帕替尼（Upadacitinib）它通过调节免疫和炎症通路来治疗强直性脊柱炎。该药物对JAK1的选择性较JAK2高出40倍，较JAK3高出130倍，从而能够降低传统JAK抑制剂可能引发的副作用。

乌帕替尼适用于对非甾体类消炎止痛药或TNF抑制剂反应不佳的活动性强直性脊柱炎（AS）成人患者。

一、强直性脊柱炎乌帕替尼2-4周起效，有效缓解背痛僵硬

乌帕替尼治疗强直性脊柱炎的起效时间通常为2-4周，起效快，具体因人而异，主要取决于病情严重程度和个体对药物的反应。

多数患者在用药后2-4周开始感受到症状改善，如腰背痛减轻、身体功能提升。

轻中度患者可能较快见效（2周左右），重度或复杂病例可能需要4周或更长时间。

临床研究显示，约50%强直患者在第14周（约3个月）能达到显著改善（ASAS40应答标准），症状包括背痛、僵硬和活动受限等均有明显缓解。

二、乌帕替尼用于强直性脊柱炎的用药剂量说明

乌帕替尼治疗强直性脊柱炎推荐口服剂量为15mg，每日一次。成人每日服15mg，一次一片（15mg规格片剂），需整片吞服。

若15mg疗效不佳，可在医生指导下增至30mg每日一次，需密切监测不良反应。轻至中度肾功能损害患者无需调量；重度患者建议仍用15mg每日一次，终末期肾病患者禁用。

三、乌帕替尼治强直性脊柱炎疗效好，有效改善脊柱疼痛

SELECT-AXIS 2试验结果显示，乌帕替尼15mg/日在治疗非甾体类消炎止痛药/生物制剂疗效不佳的强直性脊柱炎（AS）患者方面，效果明显。

第14周时，乌帕替尼组ASAS40应答率为44.9%，显著高于安慰剂组的22.3%。部分患者早在2周时就观察到ASAS40应答。

乌帕替尼可提高ASAS40应答率，改善脊柱疼痛、晨僵表现，并降低CRP水平。对放射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)患者，也能快速缓解炎症。

四、强直性脊柱炎患者使用乌帕替尼的不良反应较少

乌帕替尼用于强直性脊柱炎有感染、心血管等不良事件风险，虽发生率低，但使用前后需密切监测。

常见不良反应有上呼吸道感染等，严重风险包括机会性感染等。用药前需筛查结核等，用药期间需定期监测血常规等指标。

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参考文献：

[1] 乌帕替尼缓释片说明书，2025 年 05 月 27 日修订

[2] 张卓莉, 赵岩. Janus 激酶抑制剂治疗风湿免疫病的中国专家共识（2024 版）[J]. 中华风湿病学杂志,2024,28(07)：433-444.

[3] Fleischmann R ,Mysler E ,Hall S ,et al. Efficacy and safety of tofacitinib monotherapy，tofacitinib with methotrexate，and adalimumab with methotrexate in patients with rheumatoid arthritis（ORAL strategy）：a phase 3b/4，double-blind，head-to-head，randomised controlled trial[J]. Lancet（London，England）， 2017，390(10093):457-468

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