伊顿健康导读

斑秃是常见慢性复发性炎症性非瘢痕性脱发疾病，儿童患病率约0.03%。虽数字不高，但对患病孩子影响深远，不仅影响外观，还引发情感与心理困扰，给童年蒙上阴影。

目前，儿童斑秃治疗是难题。传统主流疗法如糖皮质激素效果不一且有副作用，让家长却步。不过，医学进步带来新希望，JAK/STAT通路成公认关键治疗靶点，为儿童斑秃治疗研究指明方向。

斑秃虽然是一种慢性疾病，但通过规范治疗和科学管理，大多数患儿都能获得良好的治疗效果。JAK抑制剂的出现，为那些传统治疗效果不佳的患儿带来了新的希望。

一、托法替布与巴瑞替尼用于2 - 18岁斑秃患者的临床研究

2025年10月，陆军军医大学第一附属医院皮肤科杨希川教授团队在国际权威期刊《Journal of the American Academy of Dermatology》发表了一项重要研究。这项研究评估了非传统剂量的托法替布和巴瑞替尼在儿童中重度斑秃患者中的疗效和安全性。

这项研究共纳入了100名2-18岁的中重度斑秃患者，这些孩子的SALT评分都达到了21分或以上。研究人员将他们分为两组：

托法替布组：

•体重≤40kg：每日1次，每次5mg

•体重＞40kg：每日2次，每次5mg

巴瑞替尼组：

•体重≤30kg：每日1次，每次2mg

•体重＞30kg：每日2次，每次2mg

研究持续了24周，主要观察终点是：中度斑秃患者（SALT评分21-49分）达到SALT评分≤10分，重度斑秃患者（SALT评分50-94分）和极重度斑秃患者（SALT评分95-100分）达到SALT评分≤20分。

二、托法替布与巴瑞替尼在2至18岁斑秃患者中的疗效对比研究

研究结果显示，托法替布和巴瑞替尼在治疗儿童斑秃方面展现出相当的疗效：

中度斑秃患者：

托法替布组：33.33%达到SALT评分≤10分，巴瑞替尼组：41.18%达到SALT评分≤10分，两组差异无统计学意义（P=0.87）

重度斑秃患者：

托法替布组：45.45%达到SALT评分≤20分，巴瑞替尼组：30.77%达到SALT评分≤20分，两组差异无统计学意义（P=0.75）

极重度斑秃患者：

托法替布组：47.37%达到SALT评分≤20分，巴瑞替尼组：31.58%达到SALT评分≤20分，两组差异无统计学意义（P=0.51）

三、托法替布与巴瑞替尼用于2 - 18岁斑秃患者耐受性良好

在安全性方面，托法替布与巴瑞替尼两种药物都表现出良好的耐受性。托法替布组有23.53%（12/51）的患者报告了不良事件，巴瑞替尼组为30.61%（15/49），均无严重不良事件发生。

具体的不良反应方面，托法替布组的痤疮发生率（11.76%）高于巴瑞替尼组（6.12%）。两组都有个别病例出现短暂的肝酶升高，感染情况少见。托法替布组有1例因白细胞减少停药，巴瑞替尼组有1例因肌酸激酶升高停药。

总结

本研究具有重要意义，首次系统性地比较了两种JAK抑制剂——托法替布与巴瑞替尼在2 - 18岁中重度斑秃患者中的疗效与安全性，为中国儿童中重度斑秃的治疗提供了临床依据。

对于长期受斑秃困扰的儿童而言，JAK抑制剂提供了新的治疗方案。相较于传统疗法，托法替布与巴瑞替尼起效迅速、疗效显著，且安全性具有可控性。特别是对于12 - 18岁的青少年患者，他们正处于心理发育的关键阶段，斑秃的有效治疗能够改善外观、重塑自信，避免因脱发导致的心理创伤。

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