自由鼻肺站导读

一阵阵头痛袭来，感觉脑袋像被塞满了棉花；鼻子永远不通气，晚上只能张着嘴呼吸；嗅觉越来越迟钝，连美食的香气都感受不到……这可能是超过1亿中国鼻窦炎患者的日常。

据统计，我国慢性鼻窦炎患者数量惊人，其中难治性患者即使手术也无法根治，息肉反复发作，严重影响生活质量。

NO.1 鼻窦炎类型速辨：急性 vs 慢性，症状持续时间、是否伴鼻息肉是核心差异

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，常与鼻炎同时发生，故也称为鼻-鼻窦炎。它主要分为两种类型：急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。

急性鼻窦炎通常是细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10天以上，但12周内可以完全缓解。

它往往源于感冒，在感冒5-7天后，症状不减轻反而加重，出现更严重的鼻堵、流黄脓鼻涕和头痛。

慢性鼻窦炎则指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上，且未完全缓解甚至加重。

慢性鼻窦炎可根据是否伴有鼻息肉，分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）。

NO.2 慢性鼻窦炎反复难愈？记忆性 CD8+T 细胞是鼻息肉复发真凶

慢性鼻窦炎为何如此顽固？最新研究发现，这与人体免疫系统的异常行为密切相关。

清华大学和北京同仁医院的科研团队经过近十年研究，最终发现了难治性慢性鼻窦炎鼻息肉反复复发的“真凶”——记忆性CD8+T淋巴细胞。

研究发现，这种记忆性T淋巴细胞会分泌一种叫做颗粒酶K的物质，直接激活身体里的补体系统，导致组织受损，炎症反应加剧。

这就解释了为什么即使手术切除息肉，这些细胞仍能通过颗粒酶K激活补体，再次制造炎症，导致息肉反复发作。

NO.3 鼻窦炎炎症机制新突破：《Immunity》研究揭秘免疫细胞与上皮细胞如何联手催生鼻息肉

今年9月发表在《Immunity》上的研究进一步揭示了慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的复杂机制。

研究表明，免疫细胞与上皮细胞之间的异常互动在鼻息肉形成中起着关键作用。

巨噬细胞通过释放CCL13和CCL18趋化因子，招募嗜酸性粒细胞向上皮区域聚集。

肥大细胞则通过IL-4/IL-13信号通路与CD4+T细胞互动，放大2型炎症反应。

Tuft细胞在CRSwNP中数量增多，通过前列腺素途径吸引Th2细胞。

基底细胞在CRSwNP中倾向于分化为“免疫重塑”命运，而非正常的“宿主防御”命运，这一过程由转录因子KLF4调控。

NO.4 鼻窦炎治疗指南：急性靠抗菌药，慢性可手术，难治性患者有生物制剂新选择

面对不同类型的鼻窦炎，治疗方法也有很大差异

急性鼻窦炎治疗

抗菌药物：首选青霉素类（如阿莫西林+克拉维酸）或第二代头孢菌素。临床症状控制后需继续治疗1周。

鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，使用时间约2-4周，症状控制后继续用药2周。

鼻腔冲洗：使用生理盐水或2.3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗。

慢性鼻窦炎治疗

药物治疗：鼻用糖皮质激素建议使用8-12周，症状完全控制后可继续使用2-4周。

手术治疗：对于药物治疗无效的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，可考虑鼻内镜手术。

但手术并非一劳永逸，研究显示即使手术后，部分患者仍可能复发。

精准医疗与生物制剂

近年来，针对难治性慢性鼻窦炎伴鼻息肉，生物制剂提供了新的治疗方向。

针对第二型炎症的生物制剂，如dupilumab（度普利尤单抗）、mepolizumab（美泊利珠单抗）和omalizumab（奥马珠单抗），在临床研究中显示出显著效果。

统合分析显示，这些生物制剂能显著改善鼻息肉评分、CT扫描评分和生活质量评分，并降低鼻窦手术的风险。

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NO.5 鼻窦炎患者自我管理：鼻腔冲洗、避过敏原，教你分清感冒与慢性鼻窦炎

除了药物治疗，鼻窦炎患者的日常管理同样重要：

多饮水：可以帮助稀释鼻腔分泌物，促进排出。

避免过敏原：在过敏高发期外出时佩戴口罩，避免接触花粉、尘土等易过敏物质。

正确区分感冒和鼻窦炎：感冒大多在7-10天自愈，而慢性鼻窦炎可持续3个月以上。感冒通常伴有全身症状，而慢性鼻窦炎以局部症状为主。

鼻腔冲洗：可作为常规维持治疗方法。

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参考文献

Liao, G., Nakayama, T., Zhu, B., Lee, I. T., Yeung, J., Yeo, Y. Y., Chang, Y., Wang, C., Liao, S. C.-K., Nkosi, D., Renteria, A., Bravo, D. T., Overdevest, J. B., Yan, C. H., Zarabanda, D., Gall, P. A., Dholakia, S. S., Borchard, N. A., Yang, A., Kim, D., Patel, Z. M., Hwang, P. H., Wagh, D., Coller, J., Phillips, K. M., Chang, M. T., Lechner, M., Li, Z., Yeh, T.-H., Nolan, G., Longhi, M. S., Boussiotis, V., Barouch, D. H., Ma, Q., Nayak, J. V., & Jiang, S. (2025). Multi-scaled transcriptomics of chronically inflamed nasal epithelium reveals immune-epithelial dynamics and tissue remodeling in nasal polyp formation. Immunity, 58, 2593–2608.

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