宁波达必妥医保一年多少?

伊顿健康
2025-08-26
来源:伊顿健康

宁波达必妥医保一年多少?

宁波医保体系分为职工医保和城乡居民医保,两者在达必妥报销比例上存在差异。职工医保报销比例相对较高,通常在 70% - 95% 之间。但具体报销比例还与就诊医院级别相关,在社区医院、三级医院以及其他医院就诊,报销比例会有所不同。一般而言,在社区医院报销比例相对更优。以 45 周岁以下在职职工为例,在乙类药品自付完成的基础上,门诊医疗费用 900 元以内由个人自付,超过部分在社区医院个人自付 14%,在三级医院个人自付 25%,在其他医院个人自付 20%,其余由统筹基金支付。45 周岁(含)以上在职职工则是 600 元以内个人自付,后续报销比例与前者类似。退休人员的报销比例更为优惠,门诊医疗费用 300 元以内个人自付,之后在社区医院个人自付 8% 。


城乡居民医保报销比例根据医院等级不同,范围在 50% - 80% 之间。不同等级医院报销比例的差异,旨在引导患者合理就医,小病尽量在基层医疗机构解决,缓解大医院的就医压力。总体来说,相比职工医保,城乡居民医保报销比例稍低,患者自付费用相对较多。


达必妥价格及报销后费用?

2025 年 1 月 1 日起,达必妥价格调整为 1508 元 / 300mg / 支和 1105.6 元 / 200mg / 支 。以 300mg 规格为例,若一名符合报销条件的患者使用职工医保在社区医院就诊,假设报销比例为 80%(具体依实际情况),那么每支达必妥患者自付费用为 1508×(1 - 80%) = 301.6 元。若在三级医院就诊,报销比例为 70%,则自付费用为 1508×(1 - 70%) = 452.4 元。对于城乡居民医保患者,若在报销比例为 60% 的医院就诊,300mg 规格达必妥自付费用为 1508×(1 - 60%) = 603.2 元。


在一年的治疗过程中,患者使用达必妥的支数因病情而异。若一年需使用 10 支 300mg 规格达必妥,在上述社区医院职工医保报销后费用为 301.6×10 = 3016 元;三级医院职工医保报销后为 452.4×10 = 4524 元;城乡居民医保报销后为 603.2×10 = 6032 元


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相关链接:达必妥2025报销新政策


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