伊顿健康导读

银屑病作为一种慢性炎症性皮肤病，当银屑病侵袭生殖器、头皮、指甲等特殊部位时，不仅治疗难度倍增，更让患者陷入无法表述的痛苦。而随着新型口服药TYK2抑制剂氘可来昔替尼的问世，这类患者是否有了新的治疗出路呢？

氘可来昔替尼特殊部位真实世界研究

氘可来昔替尼是全球首款口服TYK2抑制剂，通过选择性抑制TYK2激酶，阻断IL-23、IL-12等促炎信号通路，从而减少皮肤炎症反应。

一项针对70例中重度银屑病患者的回顾性研究（2023-2024年）评估了氘可来昔替尼在特殊部位的治疗效果：

这项研究纳入了70例15岁以上的中重度银屑病患者，其中包括55例斑块状银屑病、11例银屑病关节炎和4例红皮病型银屑病患者。所有患者每日口服6mg氘可来昔替尼，持续治疗24周。研究人员采用多项专业评估指标对治疗效果进行了系统分析。

特殊部位显效惊人

在特殊部位治疗效果方面，研究结果令人鼓舞。

对于26例生殖器银屑病患者，治疗4周时就有11.5%的患者达到皮损几乎或完全清除的标准（生殖器-PGA0/1），到第16周这一比例显著提升至70%，最终在第24周达到75%的优异效果。

头皮银屑病的改善同样显著。治疗4周时23.8%的患者头皮皮损明显改善，16周时提升至73.5%，24周时达到77.4%的高缓解率。

指甲银屑病的治疗见效相对较慢，但最终效果依然可观：治疗4周时改善率为0%，16周时提升至16.7%，到24周时达到42.9%的显著改善。

在全身皮损改善方面，研究采用了银屑病面积和严重程度指数（PASI）进行评估。治疗4周时11.9%的患者达到PASI75（皮损消退75%以上），16周时提升至68.8%，24周时达到77.5%。更让人欣喜的是，皮损消退90%以上（PASI90）的患者比例从第4周的6.8%提升至第24周的57.5%，而实现完全清除（PASI100）的患者比例也从3.4%提升至20%。

安全性方面同样令人放心，研究期间未出现新的不良反应，主要副作用仅为轻度感染和偶发头痛，远低于传统系统治疗的肝肾毒性风险。这意味着患者可以更安心地长期用药，维持治疗效果。

氘可来昔替尼用药注意

适用人群：中重度斑块状银屑病、特殊部位受累、传统治疗无效者。

用药策略：

坚持足疗程：至少24周，避免自行停药导致复发。

联合治疗：严重者可短期联用外用药，加速皮损清除。

医保覆盖：目前售价371元/盒，一盒7片，部分城市已纳入医保，大幅降低经济负担。

银屑病特殊部位的治疗曾让医患双方倍感棘手，而氘可来昔替尼的真实世界数据证实，它不仅对全身皮损有效，更能显著改善生殖器、头皮、指甲等难治部位的症状，且安全性良好。对于长期受银屑病困扰的患者，这无疑是一项重大突破！

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参考资料：

1.中国银屑病诊疗指南(2018完整版).中华皮肤科杂志,2019.52(10)667-710.

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