伊顿健康导读

继生物制剂的突破后，小分子药物TYK2抑制剂（氘可来昔替尼）又为银屑病的治疗带来了全新的变化，但在这之前，很多患者被传统口服药吃怕了，担心副作用、担心对身体的伤害...

“氘可来昔替尼作为口服药副作用大不大？”

“氘可来昔替尼会有依赖性吗”

“氘可来昔替尼是不是要吃一辈子，不能停？”

带着这些患者的常见疑问，我们来分析一下。

01.氘可来昔替尼的副作用大不大？

氘可来昔替尼是TYK2抑制剂，也是属于JAK抑制剂中的一个分支。而JAK抑制剂的黑框警告让很多人都望而却步。

| 什么是黑框警告？

黑框警告是用于强调药物不良反应、用药禁忌事项等的警告，是一类比较严重的警告。早之前，托法替尼在临床应用中因发生重大心血管不良事件而导致所有JAK抑制剂新增黑框警告。

但是！氘可来昔替尼是个例外，氘可来昔替尼是皮肤科目前唯一无黑框警告的JAK抑制剂。

这主要还是得益于它的作用原理，其采取独特的变构抑制机制，可高选择性抑制TYK2，在充分发挥治疗作用的同时，不影响JAK1~3下游介导的正常生理功能。

在临床试验中，氘可来昔替尼的安全性也很可靠，报告最多的不良事件为鼻咽炎和上呼吸道感染，此外，还有少数可能会发生头痛、腹泻和恶心等。

02.氘可来昔替尼有依赖性吗？

银屑病在治疗过程中最容易陷入的一个误区就是“依赖性”，不管是什么药物。

如果有这种担忧，是因为你对银屑病其实还不完全了解。银屑病并非简单的皮肤病，而是一种慢性免疫性疾病，银屑病患者皮损反复通常是由于免疫紊乱的原因，以目前的医疗水平暂时无法彻底根治。所以依赖性不是药物问题，而是疾病的特性。

03.氘可来昔替尼要终身用药吗？

上面说到，银屑病疾病本身具有复发性，许多患者需要长期甚至终身用药以维持病情稳定。

先说结论，氘可来昔替尼不是必须要终身用，但长期用对维持皮损清除效果、抗复发更有利。

氘可来昔替尼作为小分子靶向药，通过精准抑制发病炎症因子来作用，可以有效控制疾病进展，清除皮损。

5年随访研究显示，持续服用氘可来昔替尼的患者，PASI75（皮损改善75%以上）应答率维持在67.3%，且未出现疗效衰减。

部分患者（约10%-30%）在停药后仍能维持长期缓解（>1年），但多数会在数月内复发，通常复发不会更严重。

是否要长期用药因人而异

需要长期用药的情况：
✅ 中重度银屑病患者，尤其是频繁复发者
✅ 对药物反应良好但停药后易复发的患者
✅ 合并银屑病关节炎或其他并发症的患者

后续可以减药/停药的情况：
✅ 病情较轻、病程较短的患者
✅ 经治疗后症状长期稳定，医生评估后可尝试减量或停药

如何最大发挥氘可来昔替尼用药效果？

定期复诊：监测肝肾功能、感染风险等，调整剂量。

避免擅自停药：突然停药可能导致病情反弹。

联合生活方式管理：如保湿、避免诱因（压力、感染等），减少复发风险

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涉及药物：TYK2抑制剂、IL-17A生物制剂

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参考资料：

1.氘可来昔替尼说明书

2. 刘晓涵,晋红中,《协和医学杂志》,银屑病复发的危险因素及机制