伊顿健康导读

轻中度特应性皮炎治疗主要依赖外用药物，目前主要包括糖皮质激素（TCS）和钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）两类。TCS是AD的一线疗法，按强度分超强效、强效、中效和弱效四级，但长期使用可能引发多种皮肤不良反应，如萎缩变薄、屏障受损、色素沉着等，尤其需注意其对婴幼儿等特殊人群的影响。因此钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）可作为替代选择。

特应性皮炎TCL药物

TCI作为治疗特应性皮炎（AD）的关键抗炎药物，其作用机制是通过抑制钙调神经磷酸酶，从而阻止T细胞、巨噬细胞和肥大细胞产生及释放炎症细胞因子和介质，发挥抗炎效果。TCI长期使用的安全性较高，不会导致皮肤屏障受损、皮肤萎缩等不良反应。它适用于面部、颈部、褶皱部位以及乳房、肛门、外生殖器等敏感区域的AD治疗，也可用于其他皮肤部位，既可以单独使用，也能与糖皮质激素（TCS）序贯使用，还可用于长期主动维持治疗，是治疗AD不可或缺的重要抗炎药物。

目前批准用于特应性皮炎治疗的TCI为他克莫司和吡美莫司。0.1%他克莫司软膏的抗炎效果和中强效的糖皮质激素相当。1%吡美莫司软膏适用于无免疫受损的3个月及以上轻度至中度特应性皮炎患者；0.03%他克莫司软膏适用于成人和2岁及以上的儿童；0.1%他克莫司软膏只适用于成人。

什么时候使用 TCI 治疗特应性皮炎

使用外用类固醇来快速启动湿疹治疗后。然后可以停止局部类固醇以避免长期类固醇副作用。局部钙调神经磷酸酶抑制剂可以根据需要无限期地继续使用，以保持对皮肤病的良好、安全的控制。

如果局部类固醇不起作用或停止起作用，可作为二线治疗。长期或频繁使用外用类固醇可能会导致快速耐受，这种现象是随着时间的推移，皮肤对药物的反应减弱。

本身作为一线治疗。如果有人想完全避免外用类固醇，或者特别是在眼睑等敏感区域，我们最初可能会在一开始就单独使用外用钙调神经磷酸酶抑制剂。

TCL如何使用

涂抹时只需取少量药膏薄薄地覆盖患处，这样就能发挥治疗效果。若使用过量，不仅会增加皮肤刺激感，还可能破坏皮肤屏障。

TCI使用频率： 2次/天以快速控制皮肤炎症至皮损消退，后主动维持治疗即2次/周。每天仅使用一次TCI也可能有助于治疗和预防湿疹发作。

如果四周后你的皮肤没有任何改善，请及时告知医生，让医生判断是否需要更改治疗方案。

TCL的常见副作用

尽管TCI不含类固醇，但它们并非没有副作用。初次使用TCI时，约30%至50%的患者可能会出现皮肤刺痛和灼烧感，这是其最常见的副作用。涂抹TCI后，这种刺痛和灼烧感通常会持续15至20分钟，但随着皮肤逐渐适应，这些感觉会逐渐减少，通常呈一过性，数日可缓解。将药膏在冰箱中冷藏后再使用可以减少刺激反应，刺激感可随着用药次数的增多而逐渐消失。

少见局部皮肤感染如毛囊炎、传染性软疣、Kaposi水痘样疹、体癣等，及增加疱疹病毒感染风险。

另外，需要注意的是，使用TCI会使皮肤对阳光更敏感，增加紫外线伤害风险，因此需采取良好防晒措施，应避免在上午11点至下午3点阳光最强时长时间暴露，不进行光疗，不用日光浴床，穿长袖、长裤等防晒服装来保护皮肤免受紫外线伤害。

小结

外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）是安全有效的无类固醇疗法，用于治疗儿童和成人特应性皮炎。皮肤科医生可能会建议将TCI与外用类固醇联合使用，以快速缓解湿疹症状或从类固醇过渡。TCI也可单独用于治疗面部、眼部、腋下和生殖器等皮肤薄弱部位的湿疹。刺痛和烧灼感是TCI的常见副作用，表明药物正在起效，通常不会持续太久。如果使用TCI四周后湿疹症状无改善，应咨询医生，还有其他不含类固醇的局部治疗可供选择，例如舒坦明和刚上市的泽立美乳膏等。

除了上述的药物，还有几款新机制的非激素外用药正在临床中，包括罗氟司特乳膏和外用JAK抑制剂，现招募合适的特应性皮炎患者参与临床用药，可有机会使用最新药物治疗，且无需费用，有兴趣的患者可以扫码报名：

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