拓咨（依奇珠单抗）和可善挺（司库奇尤单抗）都是针对白介素-17A（IL-17A）的生物制剂，主要用于治疗银屑病等自身免疫性疾病。下面从药物成分、起效速度、疗效、安全性、用法用量及价格等方面对两者进行对比：

一、药物成分

拓咨：含有1.8%的鼠源成分，这使其免疫原性较高，可能导致耐药性的风险增加。但同时，少量的鼠源成分可能提高了其与IL-17A的亲和力。

可善挺：是全人源单抗，不含鼠源成分，因此在排异反应方面表现更好，理论上更不容易产生耐药性。

二、起效速度与疗效

起效速度：两者都是白介素17A的靶点抑制剂，起效速度都非常快。通常在一周内即可观察到明显的症状改善。

疗效：长期来看，两者的皮损清除率都可以达到90%以上。不过，对于某些特殊部位如指甲受累的银屑病患者，拓咨可能表现出更好的疗效。此外，有研究显示，拓咨在某些长期疗效评估中表现出较高的药物留存率。而可善挺则拥有长达5年的III期临床数据支持其疗效的稳定性。

三、安全性

拓咨：由于含有鼠源成分，注射时疼痛感可能会稍强一些，且注射部位反应的发生率较高。但多数为轻中度反应，不会导致治疗中断，后期会自行消退。

可善挺：安全性同样较高，但可能更易引起某些特定的不良反应，如鼻咽炎、腹泻、口腔疱疹和荨麻疹等。

四、用法用量

拓咨：治疗银屑病的推荐剂量在第0周时为160mg（两次80mg注射），然后在第2、4、6、8、10和12周时为80mg，之后每4周注射80mg一次。

可善挺：推荐剂量为第0、1、2、3、4周每周一次用药150mg或300mg，之后每月注射一次150mg或300mg。需要注意的是，可善挺在中国已获批两个新规格的产品（300mg和75mg），以适应不同患者的需求。

五、价格

拓咨：目前价格为1218元/针，但具体费用还需根据当地医保政策进行调整。

可善挺：已经降价到870元/针，且由于其进入医保时间较早，医保报销比例可能相对较高。

因此，从年度费用角度来看，两者在医保报销后的实际支出可能相差不大。

综上所述，拓咨和可善挺在药物成分、起效速度、疗效、安全性、用法用量及价格等方面各有特点。选择哪种药物应根据患者的具体情况（如病情严重程度、特殊部位受累情况、经济承受能力等）以及医生的建议来决定。

目前有拓咨、可善挺同原理的药物临床正在开展中，符合要求可以接受临床药物治疗。有需要的银屑病患者可以点击报名表报名（符合要求入组后，临床药物治疗费用都由项目组承担）：银屑病临床报名表

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