伊顿健康导读
银屑病通常把严重程度分为轻中重度,如果病情不是很严重,可以考虑常规治疗,比如外用药、口服药、光疗等;但如果病情已经很严重并且常规治疗效果不佳的时候,可以根据自己的情况在医生建议下考虑使用生物制剂。目前常见的几种治疗银屑病的生物制剂有可善挺、修美乐、喜达诺、特诺雅等,今天我就用简单的话来让大家对这几种生物制剂有个清晰的概念。
什么是银屑病生物制剂?
首先很多银屑病患者对生物制剂都不是很了解,生物制剂是针对免疫细胞或者细胞因子的靶向治疗药物,是通过调节免疫系统来阻断炎症反应的,所以有着很好的特异性,效果和安全性都比较好。像导致银屑病的主要促炎因子是白介素17A,那治疗银屑病的生物制剂主要就是以白介素17A作为直接或间接的这样一个靶点治疗。
银屑病修美乐(阿达木单抗)
银屑病修美乐(阿达木单抗)是全球第一个全人源的肿瘤坏死因子α单克隆抗体,同时也是第一代用来治疗银屑病的生物制剂,所以银屑病修美乐(阿达木单抗)在价格方面还是比较实惠的。除此之外,银屑病修美乐(阿达木单抗)对于合并关节症状的银屑病患者来说治疗效果比较好。但是,银屑病修美乐(阿达木单抗)对少部分银屑病患者来说皮损的清除率一般,并且结核的风险会略高一点。但银屑病修美乐(阿达木单抗)因为是第一代银屑病生物制剂,受众人数还是比较多的,并且价格大多数患者也能接受。
建议用量:首次皮下注射80mg,自首次给药一周后每2周皮下注射40mg
银屑病可善挺(司库奇尤单抗)
银屑病可善挺(司库奇尤单抗)是全球首个全人源白介素-17A抑制剂,银屑病可善挺(司库奇尤单抗)快速的起效速度让银屑病患者感到十分惊叹。在中国患者银屑病群体临床中发现,近九成的银屑病患者在用药第16周实现皮损清除或者几乎清除。并且,从官方数据来看,银屑病可善挺(司库奇尤单抗)在皮损清除维持上有着长达5年的时间。对于特殊部位的银屑病皮损来说,也展现出了持久的疗效与安全性。不过银屑病可善挺(司库奇尤单抗)是目前所有治疗银屑病的生物制剂中打的针数最多的一款,密集期就需要给药10针。
建议用量:前5周每周注射300mg(2针),随后维持该剂量每4周给药一次
银屑病拓咨(依奇珠单抗)
银屑病拓咨(依奇珠单抗)选用的也是白介素17A的靶点,不过与银屑病可善挺(司库奇尤单抗)不同的是,银屑病拓咨(依奇珠单抗)含有1.8%的鼠源,所以银屑病拓咨(依奇珠单抗)免疫原性比较高,那这样的话银屑病拓咨(依奇珠单抗)耐药的可能性也会高一点。不过同时少量的鼠源可以相应地提高其与IL-17的亲和力,官方数据显示,银屑病拓咨(依奇珠单抗)在治疗1周后就可以达到皮损和瘙痒较大程度的缓解。另外,需要注意的是银屑病拓咨(依奇珠单抗)是目前治疗银屑病的生物制剂中打针最疼的一款,多数患者反馈打的时候疼痛比较强烈。
建议用量:首次皮下注射160mg(2针),然后分别在第2、4、6、8、10、12周各注射80mg,随后维持剂量为每4周打1针
银屑病喜达诺(乌司奴单抗)
银屑病喜达诺(乌司奴单抗)是IL-12/23双靶点抑制剂,相比于IL-17是上游靶点,银屑病喜达诺(乌司奴单抗)发明时间早,几乎与可善挺(司库奇尤单抗)同期进入中国,不过之前由于银屑病喜达诺(乌司奴单抗)过高的价格使用人群较少,今年纳入医保后被大家熟知。
综合来说银屑病喜达诺(乌司奴单抗)效果优秀并且安全性良好,同时对于炎症性肠病患者也有治疗作用。银屑病喜达诺(乌司奴单抗)维持期一年仅需4针,这样的话使用银屑病喜达诺(乌司奴单抗)可以大大节省银屑病患者就医次数和交通成本。少数银屑病患者反馈期间补针间隔较长可能会有轻微点滴复发,不过基本影响不大。
建议用量:首次皮下注射45mg,4周后及之后每12周注射一次相同剂量
银屑病特诺雅(古赛奇尤单抗)
银屑病特诺雅(古赛奇尤单抗)是IL-23抑制剂,研究显示,银屑病特诺雅(古赛奇尤单抗)长期效果几乎不受疾病严重程度、并发症、治疗史和BMI的影响,银屑病特诺雅(古赛奇尤单抗)受众面较广,对肥胖人群友好。
虽然是与可善挺(司库奇尤单抗)不同靶点,但与可善挺(司库奇尤单抗)见效速度不相上下,如果其中一种无效后,相当于可以换另一种,也是多一条路。但银屑病特诺雅(古赛奇尤单抗)目前还没进医保,价格比较昂贵,一针得将近两万块钱,大部分患者还承担不起。有想了解的银友可以关注我们期待一下年底特诺雅同原理药物免费用药临床。
建议用量:第0、4周皮下注射100mg,之后每8周注射一次相同剂量
相信大家看到这一定想知道到底哪款银屑病生物制剂最好是吗,一句话:没有最好的只有合适的。每个人体质不同,对待药物体现的效果就不同,并且每个银屑病生物制剂在不同的时间点所呈现的效果都会有所差异,总体来看,白介素一类的生物制剂效果要优于TNF-α抑制剂。建议在医生指导下选择对于自己来说性价比较好的一款。另外一切用药都需要遵循医嘱,切忌自己换药停药,以免产生耐药导致效果不佳,如用药过程中出现不良反应及时咨询医生。另今年年底有多款生物制剂国产药开展临床,有意愿的银友可以关注我们哦
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