鼻息肉导致嗅觉减退，还能恢复吗？分清损伤类型与干预时机是关键

伊顿健康导读：

慢性鼻窦炎伴鼻息肉的难受，经历过的人都懂。常年鼻塞、不停流脓涕，时不时头闷胀痛，已经够磨人。但比起这些，很多患者最难接受的，其实是嗅觉慢慢消失。

一桌热气腾腾的家常菜摆在面前，舌头还能尝出咸甜辛辣，饭菜本身的鲜香一点体会不到；春天路边开满花，别人都在感慨花香清新，自己鼻腔里空空的，什么都闻不见，生活中少了很多细碎的幸福感。

这种被鼻息肉炎症拖累的嗅觉减退，到底还能不能恢复？针对很多病友担心的实际问题，今天我们来聊聊临床上真实的判断逻辑和可选的治疗方向。

一、嗅觉消退有两种，要分清

想要判断嗅觉还有没有救，最先要分清自己属于哪一类损伤，这也是医生面诊时最先评估的点。

一种是传导性的嗅觉下降。说白了就是息肉、黏膜水肿还有分泌物，把鼻腔深处的嗅裂通道堵住了，气味分子接触不到嗅黏膜。

这类相对乐观，只要炎症稳住，息肉缩小、嗅裂通路打开，嗅上皮没有长期被破坏，嗅觉慢慢恢复的可能性不小。

第二种是感觉神经性嗅觉损伤。长年累月的炎症持续浸泡、刺激嗅上皮，负责感知气味的感受器已经受损。哪怕后续手术把息肉切除、鼻子通气变好，嗅裂通道完全敞开，嗅觉的改善效果也有限。

一个简单的自我参考：嗅觉断断续续，偶尔还能捕捉到一点气味，多偏向传导性损伤；完全闻不到任何气味，并且持续超过12个月，嗅神经感受器已经受损的概率会明显升高，治疗周期更长，恢复难度更大。

二、怎么才能找回嗅觉？

不少患者误以为做完手术切掉息肉，嗅觉就能恢复。其实不是这样。

手术的价值，是打通被息肉堵死的嗅裂，给嗅黏膜创造一个相对干净的恢复环境，手术没法直接修复已经受损的嗅神经。如果术后炎症管控不到位，嗅裂很快水肿、息肉复发，好不容易回来的嗅觉又会消失。

基础的鼻用糖皮质激素维持，是长期控制炎症的常规手段。如果规范用药、做完手术之后，息肉还是反复发作，嗅觉改善不理想，属于中重度的患者，医生会评估要不要加用生物制剂。

特泽利尤单抗是今年3月最新获批慢性鼻窦炎伴鼻息肉适应症的生物制剂，作为新药，它的临床效果让人振奋。

一项WAYPOINTIII期试验的数据显示，用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉人群，它能够缩小息肉、减轻鼻腔炎症。且研究专门评估了嗅觉改善，特泽利尤单抗在嗅觉丧失评分和嗅觉识别测试方面，均显示出显著且持续的改善。

但它并不是能直接修好嗅神经的“特效药”，它的作用核心是压住鼻腔里顽固的慢性炎症，减少息肉反复增生，给嗅上皮留出稳定的修复条件。

三、要避开的几个雷区

1. 鼻塞好转就自行停药：嗅裂藏在鼻腔很深的地方，外面通气正常，不代表嗅区里面的炎症消干净了。太早停药，炎症反复刺激嗅上皮，嗅觉损伤只会越来越重。

2. 一味硬扛、拖延治疗：嗅上皮长期泡在炎症分泌物里，损伤会持续进展，干预越晚，恢复概率越低。

3. 迷信偏方、神经营养药快速复嗅：偏方、各类号称能快速修复嗅觉的营养神经营养药，也不要抱太高期待，目前没有可靠的临床证据，证明它们能逆转鼻息肉炎症带来的嗅觉损伤。

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参考文献：

1. 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊断和治疗指南(2022年，修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022,57(2):129-144.

2. MullolJ,HanJK,HopkinsC,etal.Earlyandsustainedimprovementsinsenseofsmellwithtezepelumabtreatmentinpatientswithchronicrhinosinusitiswithnasalpolyps(WAYPOINT)[J].AnnalsofAllergy,Asthma&Immunology,2025,135(Suppl):S10-S11.

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