皮肤越抓越痒还鼓包？特应性皮炎患者需警惕结节性痒疹

伊顿健康导读：

看见皮炎病友群里，有人疑惑：为什么自己的皮肤越抓越痒，还鼓包、起了一片红红的小疹子。

这可能是皮肤在反复搔抓下形成的纤维化改变，如果持续发展，有演变为结节性痒疹的风险。

结节性痒疹确实是特应性皮炎患者需要留意的并发症，一项纳入26项研究、超过3.3万名结节性痒疹患者的Meta分析发现，结节性痒疹患者中特应性皮炎的合并患病率约为39.4%。

另一项中国多中心研究也指出，AD患者中有一部分会因慢性痒-抓循环发展出痒疹样结节，即“AD的痒疹型表现”。

接下来我们就来介绍结节性痒疹的诱发原因、以及如何预防。

一、诱发结节性痒疹的根源

本身特应性皮炎患者的皮肤屏障就存在缺损，免疫也处在失衡状态，瘙痒发作会很频繁。抓挠这个动作，能短暂压制痒感。

但抓挠会为皮肤带来持续伤害。每一次抓、摩擦或者抠蹭，都会持续刺激皮肤真皮层。皮肤反复受损之后，组织慢慢增生增厚，最后形成质地坚硬、表面粗糙的结节，也就是结节性痒疹。

这里要分清，特应性皮炎并不会直接转化成结节性痒疹，反复搔抓，才是把风险放大的关键。

一旦结节长出来，事情会更棘手。它带来的瘙痒往往比普通皮炎顽固得多，重新掉进越痒越抓、越抓皮损越硬的循环。常规用来控制特应性皮炎的药膏很难渗透进去，后续治疗的难度会明显升高。

二、日常该怎么做好预防？

想要预防，核心就是打破痒——抓这个闭环。

首先一点，遵医嘱规范治疗。不管是外用药物，还是生物制剂、口服靶向药，都跟着主治医生的方案来。不要感觉不痒了就自行停药、减量，瘙痒源头压不住，其他护理都事倍功半。

保湿是长期功课。洗完澡皮肤还微微湿润的时候厚涂保湿霜，坚持下去慢慢修复皮肤屏障。屏障稳固一些，对外界刺激的耐受度会变好，瘙痒发作的频率也会下降。

最难的其实是管住手。痒感上来的时候，尽量不要直接抓，冷毛巾敷一敷、轻轻拍打都能临时缓解。指甲剪短磨光滑，睡觉无意识抓挠的朋友，可以备一双棉质手套戴着过夜，减少夜间看不见的损伤。

如果已经长出持续发痒、质地偏硬的疙瘩，别继续当成普通湿疹，自己反复试药。结节性痒疹的治疗思路和特应性皮炎有区别，尽早面诊皮肤科医生评估。

皮肤的损伤都是一点点累积出来的，控痒、减少抓挠，就是降低结节性痒疹风险最实在的办法。

三、给患者的话

最后，大家也不用过度焦虑。

结节性痒疹的诱因有很多，蚊虫叮咬、长期局部摩擦刺激，在没有特应性皮炎的人身上，也有可能单独诱发。也就是说，确诊特应性皮炎，不等于最后一定会长出痒结节。

临床上观察下来，只有一部分病友会进展到这一步，大多都是长期瘙痒控制不佳，抓挠的习惯一直没有纠正。只要瘙痒管理跟上，日常防护做好，完全可以避开这个问题。就算已经摸到早期发硬的小丘疹，及时去找医生调整方案，也有机会及时稳住。

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参考文献：

1. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组，特应性皮炎协作研究中心。中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020,53(2):81-88.

2. 宋晓婷，冯素英。结节性痒疹的神经免疫发病机制研究进展[J].中华皮肤科杂志，2024,57(6):551-554.

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