Astegolimab不限嗜酸细胞，减少慢阻肺急性加重效果和安全性如何？
伊顿健康导读：
慢阻肺频繁急性加重，每一次发作都会加速肺功能下降，现有的吸入药物用了仍然无法阻挡，患者最担心的是住院和不良反应。
Astegolimab两期临床试验联合纳入2676例慢阻肺患者，给出覆盖各炎症表型的全新治疗数据。减少慢阻肺急性加重效果和安全性如何？本文将详细解答。
一、Astegolimab减少慢阻肺急性加重效果？有效减少33%
ALIENTO和ARNASA两项试验中，astegolimab 476毫克每2周一次均一致观察到约15%的中度或重度急性加重减少，ALIENTO中RR为0.85，p值0.049；ARNASA中RR为0.85，p值0.068。
慢阻肺重度急性加重减少更显著，ALIENTO减少29%，ARNASA减少33%。15%的急性加重减少与双联吸入升级至三联吸入的获益幅度相当，而且是在优化吸入治疗基础上的附加获益。
GOLD 2级亚组中获益更显著，RR为0.67到0.73，提示早期介入可能效果更佳。不过ARNASA主要终点p值0.068未达统计学显著性，这是研究的一个局限。
二、Astegolimab治慢阻肺安全吗？不良事件与安慰剂无差异
安全性方面，astegolimab组与安慰剂组的不良事件、感染及主要心血管不良事件发生率无显著差异，未观察到意外安全信号。
每4周方案因两项试验效应方向不一致，ALIENTO中RR为0.93，ARNASA中RR为0.82，且统计学证据不稳定，因此每2周方案的综合获益风险特征更优。
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