阿布昔替尼治疗特应性皮炎，初期出现短暂瘙痒加重正常吗？
伊顿健康导读：
阿布昔替尼是口服高选择性JAK1抑制剂，已在国内获批用于成人中重度特应性皮炎，以“起效快、止痒快”著称。AHEAD真实世界研究显示阿布昔替尼治疗第2周即有近六成患者瘙痒显著缓解。
但也有少数患者在用药初期感觉瘙痒加重或出现新的皮肤反应，这是正常现象还是不良反应？下文结合作用机制和临床数据说清楚。
一、为什么初期瘙痒加重？可能与皮肤微环境变化有关
阿布昔替尼通过抑制JAK-STAT信号通路快速降低全身炎症水平，但部分患者在炎症消退过程中可能经历一过性皮肤反应。
阿布昔替尼起效迅速——华山医院117例真实世界研究显示，第2周瘙痒缓解即优于度普利尤单抗。
但药物起效快不等于皮肤立即进入“平稳期”。炎症通路的突然抑制可能打破原有的皮肤免疫平衡，少数患者在用药初期会出现短暂瘙痒波动或轻度皮肤反应。
需要区分两种情况：一种是单纯的瘙痒波动（皮肤在适应药物），另一种是真正的过敏反应。
二、如何区分正常波动和严重不良反应？看范围、看进展、看全身症状
大多数皮肤反应是轻度和一过性的，但少数情况下需要警惕药品不良反应。
常见的轻中度、一过性反应包括轻度瘙痒波动、皮肤干燥加重等，多在1-2周内自行缓解。
但需警惕的是，曾有病例报道阿布昔替尼引起急性泛发性发疹性脓疱病的罕见不良反应——该病例在使用阿布昔替尼15天后，加量3天即出现全身性脓疱。
如果用药初期皮肤反应呈现以下特征，建议及时就医评估：
1. 反应范围广泛、进展迅速（而非局限在原有皮损区域）；
2. 伴随全身症状如发热；
3. 出现非典型皮损（如脓疱而非单纯红斑或瘙痒加重）。
三、出现不适该怎么办？规范用药与及时反馈
用药初期出现轻度瘙痒波动可按计划继续用药；出现严重或快速进展的皮肤反应应停药并就医。
药品说明书建议：
1. 用药12周后没有治疗获益证据的患者，应考虑停用本品；
2. 对于初期不适，如果症状轻微且未出现新发皮损，可尝试加强保湿、继续观察1-2周；
3. 但如出现发热、新发脓疱或反应范围迅速扩大，建议立即停药咨询医生。
阿布昔替尼总体安全性良好，Meta分析显示其严重不良反应发生率与度普利尤单抗相当。用药前需完成感染筛查（结核、病毒性肝炎）及血常规、血脂基线评估，用药期间仍需遵医嘱定期复查。
现有特应性皮炎临床用药招募，具体项目信息点击查看：
1. 乌帕替尼同靶点JAK抑制剂口服LW402片Ⅱ期，适用于中重度特应性皮炎，与乌帕替尼头对头试验，无安慰剂
2. 儿童司普奇拜单抗
3. 与度普利尤单抗（达必妥）头对头试验，国产QL2108注射液
临床招募是由国家药监局审批通过，在有临床资质的三甲医院开展的临床试验，由专业医生看诊，安全有保障。
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参考文献：
1. Li Z, Wang Y, Wu Y, et al. Real-World Efficacy and Safety of Abrocitinib in Chinese Atopic Dermatitis Patients: A Single-Center Prospective Study[J]. Allergy, 2025,80(5):1417-1427.
2. 李敏，李春磊，孙翠翠，等。阿布昔替尼片致急性泛发性发疹性脓疱病1 例分析 [J]. 中国药物警戒，2025,22 (7):823-825.DOI:10.19803/j.1672-8629.20240992 [EB/OL].
3. 辉瑞制药。阿布昔替尼片（希必可®）药品说明书 [EB/OL].(2025-05-27)[2026-08-12].
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