肾病吃达格列净有什么副作用？这些不良反应要警惕

伊顿健康导读：

达格列净是SGLT2抑制剂，已获批用于降低慢性肾脏病进展风险，不少肾病患者正在服用。但它也有不少副作用，说明书和临床研究中明确列出了需要警惕的不良反应，又比如哪些人风险更高？用药前该注意什么？下面结合药品说明书说清楚。

一、达格列净常见副作用有哪些？低血压、酮症酸中毒、肾功能损害需重点警惕

达格列净最常见且需要警惕的副作用包括低血压、酮症酸中毒和急性肾损伤，此外还可能导致生殖器真菌感染、尿路感染等。

低血压方面，达格列净可导致血管内血容量减少，用药后可能出现头晕、眼黑、心慌、出冷汗等症状，严重时需及时就医。肾功能不全患者、老年患者或正在服用利尿剂的患者风险更高。

酮症酸中毒方面，即使血糖水平不典型升高（低于250mg/dL），也可能发生，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促等，一旦出现需立即就医。

肾脏损害方面，达格列净可能导致血清肌酐升高和eGFR下降，通常在用药2周内出现，停药后可恢复。但已有急性肾损伤需要住院甚至透析的报告。

二、哪些肾病患者用药风险更高？肾功能不全、老年人、用利尿剂者需谨慎

eGFR（估算肾小球滤过率，反映肾脏滤过功能的关键指标）低于60mL/min/1.73m²的患者、老年患者、正在服用髓袢利尿剂者，发生低血压和急性肾损伤的风险明显增加。

其中，eGFR低于45的糖尿病患者不推荐用于降糖，低于25的慢性肾脏病患者不推荐起始用药。DAPA-CKD研究显示，eGFR在25至75之间的慢性肾脏病患者达格列净用药安全性与整体一致。

三、用药前需要做什么检查？先查肾功能和血容量

开始用药前必须评估肾功能（eGFR）和血容量状态，必要时先纠正血容量不足。

治疗期间应定期监测肾功能，关注低血压的体征和症状。有生殖器真菌感染史的患者更容易发生感染，需注意观察相关症状。一旦出现严重感染、酮症酸中毒或急性肾损伤迹象，应立即停药并就医。

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参考文献：

1. Wheeler DC, Stefánsson BV, Jongs N, et al. Effects of dapagliflozin on major adverse kidney and cardiovascular events in patients with diabetic and non-diabetic chronic kidney disease: a prespecified analysis from the DAPA-CKD trial[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2021, 9(1): 22-31. DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30369-7.

2. Chertow GM, Vart P, Jongs N, et al. Effects of dapagliflozin in stage 4 chronic kidney disease[J]. Journal of the American Society of Nephrology, 2021, 32(9): 2352-2361. DOI: 10.1681/ASN.2021020167.

3. 天际健康药品说明书. 达格列净片（安达唐）药品说明书[EB/OL].

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