脸上红血丝是激素用多了吗？特应性皮炎非激素药换克立硼罗软膏还是他克莫司
伊顿健康引言
不少人把激素药膏当润肤霜用，觉得痒了就抹、红了就涂，一用大半年甚至更久。刚开始湿疹确实退得快，后来停药两天就开始报复性反弹。
激素药膏本身不是坏东西，短期规范使用是控制炎症和瘙痒的核心手段。今天把说清激素滥用的危害，再讲讲怎么正确用、不用激素还有啥能选。
一、激素药膏也分强弱
常见的氢化可的松乳膏算弱效；丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏是中效；糠酸莫米松乳膏、氟轻松乳膏属于强效；氯倍他索丙酸酯乳膏则是超强效。
脸、脖子、腋下、大腿根这些地方皮肤薄，吸收更快，强效、超强效激素长期用在这些部位，风险会明显增加。
二、滥用之后，皮肤会怎样？
常见问题主要有7类：
皮肤萎缩与变薄，一碰就破，严重时出现紫红色萎缩纹；红血丝增多，冷热一刺激就潮红；色素异常，局部黑一块白一块；激素痘，口周、鼻翼反复丘疹脓疱；毛发生长异常，汗毛变粗变长；反复感染，细菌、真菌、病毒更容易趁虚而入；还有最折磨人的激素依赖性皮炎。
激素依赖性皮炎常见表现是停用2-10天后明显反弹，瘙痒、灼热加重，只能再抹激素压下去，越陷越深。戒断期往往持续3到12个月，需要医生综合处理，也很考验耐心。
另外激素会压制局部免疫，细菌真菌病毒趁机搞事，感染被掩盖还容易延误。
三、怎么安全使用激素药膏？
激素药膏要在医生指导下用，控制强度、部位、频次和时长。不要迷信“纯中药”“速效止痒”“祖传皮肤膏”，有些违规产品可能偷偷添加强效激素。用药后如果出现刺痛、变薄、爆痘、红血丝增多等异常，别硬扛，及时就医。
四、不想用激素还有哪些选择？
有些患者因为担心激素副作用，或者需要长期维持治疗，想知道有没有别的路。有。
慢性湿疹/特皮需要维持治疗时，可和医生讨论非激素方案。他克莫司软膏、吡美莫司乳膏属于外用钙调神经磷酸酶抑制剂（简单说，是调节局部免疫炎症的药），优点是不会引起皮肤萎缩，长期主动维持治疗也常用，刚开始可能有一过性灼热感，通常数天内能适应。
克立硼罗软膏是PDE-4抑制剂，常用于轻中度特应性皮炎，没有明显的激素样副作用。国产原研的本维莫德乳膏，2 岁以上儿童及成人适用，能同步抗炎和修复皮肤屏障，为一些传统治疗效果不好的病友提供了新选择。
目前有多项特应性皮炎新药在开展临床试验，包括乌帕替尼同靶点、司普奇拜单抗儿童、度普利尤头对头、OX40L单抗、IL-4Rα/TSLP双靶点等生物制剂。如需参与相关临床用药、了解前沿资讯，可扫码咨询
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参考文献
1.中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 规范外用糖皮质激素类药物专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2015, 48(2): 73-75.
2.Wollenberg A, et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020, 34(12): 2717-2744.
3.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2): 81-88.
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