减肥降糖药利拉鲁肽，竟能改善脂肪肝？肝脏脂肪、纤维化都管！

伊顿健康导读：

利拉鲁肽是一种胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA），原本用于治疗2型糖尿病和肥胖。近年研究发现，它对脂肪肝也展现出令人意外的改善效果，不仅能降低肝脏脂肪含量，还能减轻肝脏炎症和纤维化。

一、利拉鲁肽能改善肝功能与肝脏脂肪

临床研究为利拉鲁肽改善脂肪肝提供了直接证据。一项针对106例非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病患者的随机对照研究显示，在二甲双胍和阿卡波糖治疗基础上加用利拉鲁肽6个月后，患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数均显著改善，肝酶指标也随之明显好转。

另一项研究纳入55例NAFLD合并2型糖尿病患者，利拉鲁肽治疗24周后，反映肝损伤的ALT、AST、GGT水平均显著下降，证实其肝脏保护作用。同时，一项研究通过MRI检测发现，利拉鲁肽治疗12周可使肝脏脂肪含量从19.3%降至4.5%。

二、利拉鲁肽能减轻肝纤维化

更值得关注的是利拉鲁肽对肝纤维化的改善作用。

一项纳入28例合并肥胖的脂肪肝患者的研究显示，利拉鲁肽联合生活方式干预治疗12周后，患者的肝脏硬度值下降7.14%，反映纤维化程度的ELF评分也显著降低。日本一项研究同样发现，利拉鲁肽治疗24周后，患者FIB-4指数和APRI指数等无创肝纤维化指标均显著改善。

动物实验进一步揭示了其机制：利拉鲁肽可通过调控TGF-β/SMAD3信号通路，抑制肝脏内胶原沉积和纤维化相关蛋白的表达，从而逆转肝纤维化进程。

三、总结：利拉鲁肽通过多重机制保护肝脏

利拉鲁肽改善脂肪肝的机制包括：减轻体重、改善胰岛素抵抗、降低肝脏脂肪合成、抑制炎症反应和氧化应激，以及直接调控纤维化相关通路。

需要注意的是，目前利拉鲁肽尚未被正式批准为脂肪肝专用药，主要在合并2型糖尿病或肥胖的患者中作为“附加获益”使用。对于存在中重度肝纤维化的脂肪肝患者，是否适合使用需由医生综合评估。

现脂肪肝临床新药玛仕度肽正在开展用药招募

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临床招募是由国家药监局审批通过，在有临床资质的三甲医院开展的临床试验，由专业医生看诊，安全有保障。

符合临床条件参加临床，用药、体检均不收费，由药企申办方承担，同时会有交通补贴和营养补贴。中途可无条件随时退出，不影响正常医疗待遇。

主要入选标准：

1.年满18岁

2.身体质量指数（BMI）≥25（超重或肥胖）

3.近3个月内肝穿刺确诊为MASH

4.肝纤维化程度在F2或F3期（需医生评估）

注意：此为新药临床试验，最终能否参加由研究医生判断。

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参考文献：

1. 上海交通大学学报（医学版）. 利拉鲁肽改善非酒精性脂肪性肝病小鼠肝纤维化的作用及其机制[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2025, 45(4): 415-425.

2. Liao CC, Huang CN, Lin CL, et al. Liraglutide Mitigates Lipid Accumulation, EMT, and Fibrosis in MASLD via AMPK Activation[J]. Diabetes, 2025, 74(Supplement_1): 1636-P.

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