银屑病打生物制剂（如司库奇尤单抗/古塞奇尤单抗等），能停药吗？一次性讲清楚！

生物制剂是指从生物来源中提取、制造或半合成的药物，在皮肤科领域，医生常说的生物制剂主要指融合蛋白及单克隆抗体，相比传统免疫抑制剂，生物制剂的作用更加精准，副作用往往更小，已被广泛应用于银屑病领域。很多银屑病患者确诊后，医生可能会建议使用生物制剂。

对于生物制剂，银屑病患者对它也有很多褒贬不一的看法，一方面是，生物制剂确实可以快速且有效的维持清除皮损，另一方面，也会担心长期使用的副作用，所以很多患者也会有疑问：“使用生物制剂以后是不是得一辈子打？能不能停？”

答案是：达到治疗目标并稳定一段时间后，可以在医生指导下减量或停药，不是必须终身使用。

先了解一下目前治疗银屑病的生物制剂有哪些？

目前临床用于中重度斑块状银屑病的生物制剂主要包括五大类：TNF‑α抑制剂（如阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗）、IL‑12/23抑制剂（乌司奴单抗、依若奇单抗）、IL‑17A抑制剂（司库奇尤单抗、依奇珠单抗等）、IL‑23抑制剂（古塞奇尤单抗、替瑞奇珠单抗等）及IL‑36受体抑制剂（佩索利单抗，用于泛发性脓疱型银屑病）。

近两年来，国产生物制剂发展迅速，多款IL‑17A抑制剂和IL‑23抑制剂等上市，为银屑病患者提供了越来越多的选择。

银屑病治疗专家共识建议

根据《中国银屑病生物制剂及小分子药物治疗指南（2024版）》及《中国银屑病专病质量控制与管理专家共识（2025版）》，生物制剂通常分诱导期和维持期。当皮损达到基本清除（PASI 90～100）或医生整体评估0/1级，且稳定维持6个月及以上，可考虑停药或者以下两种调整方案：

若病情仍稳定，经专科医生充分评估后可尝试完全停药，改为定期随访观察。

以下情况通常建议长期维持治疗而非随意停药：

对于重症、顽固和发作频繁的病例，特别是伴有关节损害、对患者生活质量影响严重者，尽可能进行长期维持治疗。

使用生物制剂初始治疗的患者应每月随访以监测疗效与安全性。在疾病活动期应规范地对疾病活动度进行监测。对初始治疗的患者，鉴于生物制剂起效时间较长及发生不良反应的可能性较高，建议每月进行随访。

什么时候可以减量或停药？

病情缓解后生物制剂可以减量或停药。生物制剂治疗的一个疗程一般为6个月，一个疗程之后疾病通常会得到明显改善。如果接受生物制剂治疗后病情至少持续缓解好转6个月以上，可以继续维持传统药物治疗（甲氨蝶呤、非甾体类止痛药等），在医生指导下将生物制剂减量或停药。停药前切记要与医生沟通除生物制剂外的用药情况。

怎样减量和停药？

减量和停药要逐步进行。一般有两种方法。

第一种是延长两次生物制剂使用的间隔时间，例如由原先每隔7天用药一次改为每隔10天或14天用药一次。期间患者要与医生不间断沟通，如果能维持病情缓解平稳就可以继续延长用药间隔。

第二种是减少每次生物制剂使用的治疗剂量，在与医生持续沟通过程中经医生明确指导，维持生物制剂的正常用药间隔时间但减少每次的生物制剂用量。

减量停药期间需要注意什么？

在生物制剂减量停药期间患者一定要与医生保持不间断沟通。由于用药方案调整可能出现病情反复，需要按照医生指导定期监测病情，及时发现疾病的复发活动并调整治疗方案。

重要提醒

⚠️ 减量或停药必须由银屑病专病门诊医生评估后决定，不可自行减停或间断用药。

⚠️ 调整期间需按时复诊监测皮损及不良反应，一旦复发可重启生物制剂或换用其他方案。

⚠️ 用药前须完成乙肝、结核（PPD/IGRA）及血常规、肝肾功能等筛查，用药期间按规范定期复查。