沙丁胺醇被取代？GINA 2026：哮喘急救首选已换成ICS-福莫特罗
伊顿健康导读
如果你是哮喘患者，或是家人有这个病，不知是否关注到2026年 5 月刚发布的 GINA 2026 全球哮喘指南，对沿用多年的急救方案做了更改。
一、急性发作：ICS - 福莫特罗可替代 SABA
这次更新最大的变化，是轻度急性发作的成人、青少年及6-11 岁儿童，ICS - 福莫特罗（吸入激素 + 长效支气管扩张剂复方制剂）正式替代 SABA（沙丁胺醇这类短效急救药），成为首选缓解用药。
别小看这个调整。过去发作了先平喘，炎症回头再说，现在是急救同时就抗炎。
SABA 现在用得更谨慎了。越来越多证据表明，过度使用可能引发乳酸酸中毒，这种酸中毒会让人喘得更厉害，容易被误判成哮喘加重，结果越喷越多。指南明确要求，轻度发作第一次用药后必须评估反应，不能无指征追加给药。
二、氧疗与给药细节更新
氧疗标准也调了。只有血氧饱和度< 92% 才需要吸氧，成人目标不超过 95%，5 岁以下重度发作孩子只要≥92% 就行，过度吸氧反而有风险。
给药技术提了个很具体的要求：所有混悬型气雾剂（沙丁胺醇、布地奈德 - 福莫特罗都算），每次按之前必须立刻摇匀。别嫌麻烦，研究证实摇匀后等 30 秒再按，可导致明显计量偏差。
三、口服激素：能不用就不用
口服激素（OCS）现在定位很明确 —— 最后手段。指南建议优先优化吸入治疗、采用生物制剂等措施，实在必须用才考虑OCS。用的时候也要选合适剂量疗程，同时要监测累积用量，减少副作用。
四、重度哮喘：半年一针的新药来了
重度患者这次有两个好消息：
l Depemokimab（德莫奇单抗）：超长效抗IL-5 生物制剂，每 26 周打一针（半年一次），获批用于12 岁以上重度嗜酸性粒细胞哮喘患者，以及18岁以上伴鼻息肉的慢性鼻窦炎患者。
l omalizumab-igec：首款*抗IgE 生物仿制药，适应症和原研一样，可降低治疗成本。
五、新药招募分享
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