特诺雅/信美悦(IL-23)治银屑病都有效，对比起效时间/效果/安全性等，怎么选？
伊顿健康导读：
目前银屑病患者运用生物制剂的主要挑选之一：IL-23生物制剂。目前，国内已有三种IL-23p19抑制剂上市：古塞奇尤单抗（特诺雅）、替瑞奇珠单抗（益路取）、匹康奇拜单抗（信美悦）。
它们都通过阻断IL - 23发挥效果，有区别吗？效果怎样？接下来从效果、不良反应等方面观察。
一、银屑病特诺雅/替瑞奇珠/匹康奇拜单抗多久可以起效？
临床数据显示，特诺雅（古塞奇尤单抗）在治疗第2周，其皮损改善程度就显著优于安慰剂。
CLEAR-1的III期研究显示，匹康奇拜单抗：在第4周时，已有近一半的患者达到了PASI 50，显示早期应答趋势。
在替瑞奇珠单抗全球及中国III期试验中，多数患者在用药后4周左右开始出现皮损改善。
从现有数据看，这三款生物制剂都是在早期，用药2-4周就能起效，能较快缓解患者症状。
二、特诺雅/替瑞奇珠/匹康奇拜单抗短期疗效（12-16周）如何？
通常以治疗12或16周时，达到PASI 90（皮损改善90%以上，几乎完全清除）的患者比例来衡量短期疗效。
银屑病特诺雅：VOYAGE 1&2两项关键III期研究汇总显示，第16周时，PASI 90应答率为70.0%-73.3%。
银屑病替瑞奇珠单抗：其中国人群III期研究数据显示，第12周时，达到PASI 90的患者比例为35%。
银屑病匹康奇拜单抗：在其III期研究中，第16周时，达到PASI 90的患者比例为80.3%。
在约3-4个月的短期皮损清除率方面，不同的临床研究数据显示存在差异。匹康奇拜和古塞奇尤在16周时的高应答率数据较为显著。
三、特诺雅/替瑞奇珠/匹康奇拜单抗长期疗效（48-52周及以上）如何？
特诺雅临床数据充分，治疗48周时，PASI 90应答率维持在76.3%；随访至252周（5年），疗效稳定，PASI 90保持在82%左右。
替瑞奇珠单抗中国临床研究显示，治疗52周时，PASI 75应答率达91.3%；全球扩展研究显示，第5年时72%患者维持PASI 90应答。
匹康奇拜单抗52周数据显示，用200mg每12周维持剂量的患者，PASI 90应答率为84.9%，疗效持续。
这三款生物制剂在多数患者上长期维持了良好的皮损清除状态。
四、银屑病特诺雅/替瑞奇珠/匹康奇拜单抗的安全性怎么样？
IL-23抑制剂的安全性优良，副作用类似。最普遍的不良反应均为上呼吸道感染（例如感冒、咽炎）、注射部位反应，且通常均为轻微的。严重感染、恶性肿瘤等重大风险的发生率极低。
总结:
古塞奇尤、匹康奇拜、替瑞奇珠，这三款IL-23靶向药都可以有效治疗中重度斑块状银屑病。
匹康奇拜单抗作为较新的国产原研药，它进行了Fc段的结构改造，增强了亲和力，半衰期更长，这让药物可以在体内停留更久。
古塞奇尤单抗有长期临床使用数据和丰富疗效证据，疗效持久性获广泛验证。
替瑞奇珠单抗提供12周长间隔给药，每次一针，用量更具优势。
在精准长效框架下，难简单判断谁“最好”，最终选择无标准答案。需你与医生深入沟通、共同决策。
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参考文献：
古塞奇尤单抗注射液说明书.
匹康奇拜单抗注射液说明书.
替瑞奇珠单抗(益路取®)药品基本信息及参照药建议.
中华皮肤科杂志. 中国银屑病生物制剂及小分子药物治疗指南(2024版).
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