司库奇尤单抗（可善挺）可以治疗脓疱型、红皮病型银屑病吗？
【伊顿健康导读】
很多银屑病病友已经很熟知司库奇尤单抗（可善挺）这款生物制剂了，它主要用于治疗中重度斑块状银屑病。但你可能不知道，对于一些更严重、更棘手的类型，比如泛发性脓疱型银屑病和红皮病型银屑病，像这种特殊类型的银屑病，能不能用司库奇尤单抗呢？
根据权威指南：《司库奇尤单抗治疗银屑病专家共识（2024）》和《中国银屑病生物制剂及小分子药物治疗指南（2024版）》给出了答案：可以作为一种重要的治疗选择，但必须遵循“超说明书用药”的原则，在医生充分评估和全程指导下使用。
可以用于特殊性银屑病的证据
《司库奇尤单抗治疗银屑病专家共识（2024）》有说明，司库奇尤单抗可用于斑块状银屑病和银屑病关节炎，另外对于红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等特殊类型银屑病的治疗，同意率为95%。这是因为，无论是哪种类型的银屑病，其发病的核心通路中，IL-17A这个炎症因子都扮演了关键角色。可善挺能精准抑制IL-17A，从而控制炎症。
司库奇尤单抗于2015年已经被日本药品医疗器械管理局(PMDA)批准用于治疗成人脓疱型银屑病。
多项研究结果显示司库奇尤单抗可快速且持 续改善儿童或成人脓疱型银屑病患者的皮损症状。
另外国外多项指南也推荐司库奇尤单抗治疗掌跖与泛发性脓疱型银屑病。
关于红皮病型银屑病，多项病例报告显示司库奇尤单抗在红皮病型银屑病患者中具有良好的疗效和安全性。
但这不意味着可以自行用药！
在中国，司库奇尤单抗目前只获批用于斑块状银屑病和银屑病关节炎，尚未获批用于治疗脓疱型银屑病和红皮病型银屑病。若有患者因病情需要使用治疗，可参考国外批准的适应证并与患者充分沟通，平衡获益与风险，患者知情同意后方可 使用。
必须重视的安全性管理
正因为是超说明书用药，加上脓疱型和红皮病型银屑病患者的病情本身偏重，安全性管理更重要。根据专家共识，使用可善挺有规范的流程：
用药前全面筛查：正式用药之前，医生都会做完整的全身健康评估。包括排查有没有像结核、肝炎这样的活动性感染，同时评估潜在肿瘤风险、炎症性肠病发病可能，还会详细了解疫苗接种史、备孕生育计划等个人情况，
进入治疗阶段后，需要定期复查，一般起始治疗第 4 周、第 12 周要做常规复查，后续稳定下来之后，每 3～6 个月也要复查血常规、肝功能等基础指标。
对于本身有结核感染风险的患者，可能还需要每年进行一次结核筛查，比如 T-SPOT检测或是胸片检查。
伊顿健康结语
客观来说，对于不少常规治疗效果不理想的脓疱型、红皮病型银屑病患者，司库奇尤单抗依托专家共识和临床指南，确实多了一个合规且有数据支撑的治疗新路径。
但始终要记住，这类特殊类型的银屑病患者使用生物制剂，一定要谨遵医嘱，严格遵循医生的建议，做好前期筛查、后期定期监测。切勿自行判断、盲目用药，在专业指导下规范治疗。
临床分享前沿：
如今银屑病领域创新药研发飞速发展，除临床常用的 IL-17A 生物制剂外，TYK2 抑制剂、IL-23 抑制剂、JAK 抑制剂等多个靶点，均有大量临床研究持续推进，针对脓疱型银屑病也有与佩索利单抗同靶点的IL- 36受体拮抗剂在开展临床项目。
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