哮喘半年打一针的德莫奇单抗效果怎么样？纳入医保了吗？

伊顿健康导读

2026年5月5日，全球哮喘防治创议（GINA）正式发布《全球哮喘管理和预防策略（GINA 2026）》。今年更新覆盖急性哮喘管理、诊断标准、阶梯治疗、生物制剂等核心环节。我们梳理了这些关键变化，帮助大家用对吸入装置、选准治疗时机。

一、GINA 2026哮喘诊断标准更新：急性发作期支气管舒张试验怎么做

以前做支气管舒张试验，很多人习惯死磕“FEV₁升高≥12%且≥200毫升”才算阳性。但新指南点出一个问题：如果光看“预测值＞10%”这个新标准，反倒会漏掉一部分实实在在存在呼吸负担的人，年轻男性尤其容易被误判成没问题。

所以今年诊断流程图做了简化，还反复强调一件事：急性发作的时候，恰恰是确诊哮喘的关键窗口——用支气管扩张剂前后那一组肺功能变化，一定要在病历里记清楚。

二、儿童哮喘阶梯治疗新方案：布地奈德福莫特罗按需抗炎缓解

对6-11岁儿童，Step 1-2治疗新增布地奈德-福莫特罗按需抗炎缓解方案。CARE研究证实，低剂量布地奈德-福莫特罗按需使用，相比单用SABA，可降低近一半中重度急性发作风险，且不影响生长发育。

对成人及青少年，ICS-福莫特罗的抗炎缓解方案仍为首选策略，可减少全身激素暴露和急诊就诊次数。Track 2路径（ICS联合SABA按需使用）也已覆盖全部治疗步骤。BATURA研究显示，该方案同样可降低约50%的重度急性发作风险。

三、哮喘急性发作处理流程2026：血氧饱和度目标、SABA剂量、PRAM评分

本次指南为不同人群、不同医疗机构制定了4 套全新的急性哮喘评估、治疗与随访流程图，覆盖基层和急诊的成人、青少年及各年龄段儿童。

l 过敏反应合并哮喘：优先给予肾上腺素（肌注/ 鼻内给药，鼻内给药不适用于低龄儿童），再使用支气管扩张剂

l 血氧饱和度目标更新：仅在血氧饱和度＜92%时启用吸氧；成人及 6 岁以上儿童目标上限为95%，5 岁及以下儿童目标为≥92%

l SABA 剂量更保守：避免过度使用导致乳酸酸中毒，新增ICS - 福莫特罗作为轻度急性发作的替代选择

l 17 岁以下患者：强烈推荐使用儿科呼吸评估量表（PRAM）评估病情严重程度

四、重度嗜酸粒细胞性哮喘新药：德莫奇单抗26周注射一次

新超长效抗 IL-5 制剂德莫奇单抗（depemokimab）写进了指南，每26周注射一次，用于12岁以上的重度嗜酸粒细胞性哮喘。同时首个抗IgE生物类似药omalizumab-igec也被纳入，适应症和奥马珠单抗一致，多一个可及的选择。

在怎么挑生物制剂上，新指南不光看疗效预测指标，也把医保报销、合并症、打针频率这些现实因素摆到了台面上，更贴合实际情况。

受试者招募：全国多家三甲医院正在开展哮喘创新药物临床试验，德莫奇单抗/美泊利珠单抗同靶点；TSLP和IL-13双靶点；吸入式达必妥等。针对控制不佳的哮喘患者。符合条件可获得三甲医院专家治疗并有可观补贴。

本文仅做参考，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐、推广或宣传，也不可替代专业医疗建议。如有问题，请咨询医疗卫生专业人士。部分材料图片源自网络和AI，侵删。