本瑞利珠单抗治疗重度哮喘效果怎么样？医保价5348元/支值得用吗？
伊顿健康导读
13岁男孩，3年咳喘反反复复，激素吸到高剂量还是压不住，活动多一点就喘，当家长的得多焦虑。
近日，上海交通大学医学院附属儿童医院董晓艳教授团队报告了一例真实世界病例：一名13岁重度嗜酸性粒细胞性哮喘（SEA）患儿，在加用本瑞利珠单抗后，取得了快速且显著的改善。这药2025年3月刚在国内批了青少年的适应证，前3剂每4周1次（加载期），之后每8周1次（维持期），也进了医保，价格是5348元/支（30mg）。
一、本瑞利珠单抗治疗青少年重度哮喘适应症解析
这男孩从2022年开始就反复咳喘。查了过敏原，屋尘螨、虾啊蟹的那些，一堆强阳性，属于高度致敏体质。血里面的嗜酸性粒细胞也一直压不住，常年在740到1340个/微升的高位。
治疗上按说也算规范了，吸的激素都往上调到高剂量了，可还是拦不住，照样因为喘得厉害跑医院。活动根本不行，稍微动动就透不上气，还老爱叹气。一查FeNO，60 ppb那么高，肺功能也显示小气道这块功能掉得挺明显。家里父亲还有哮喘病史，
到了2025年11月再全面评估的时候，嗜酸性粒细胞直接计数站上了1340个/微升，血清IgE 604 IU/mL。这各项指征摆出来，诊断就没什么悬念了——重度嗜酸性粒细胞性哮喘，还连带着过敏性鼻炎和结膜炎。
二、本瑞利珠单抗双重作用机制
本瑞利珠单抗是靶向白介素-5受体α亚基的人源化单克隆抗体。它能阻断嗜酸性粒细胞的活化信号，同时通过抗体依赖的细胞毒作用直接诱导嗜酸性粒细胞凋亡，从而高效、快速地清除血液和组织中的嗜酸性粒细胞。
2025年3月，该药在中国获批用于青少年SEA的适应证，董晓艳教授团队在获批后即为该患儿使用了本瑞利珠单抗，前3剂每4周一次皮下注射30毫克，后续维持每8周一次。
三、本瑞利珠单抗真实世界疗效
患儿用药后出现与国际临床研究高度一致的改善：
l 嗜酸性粒细胞快速清除：首剂注射后第3天，外周血嗜酸性粒细胞百分比从基线高水平降至1.1%，绝对值由1340个/微升骤降至60个/微升；一个月后稳定在20个/微升，近乎完全清除。
l 肺功能明显好转：第一秒用力呼气容积（FEV₁）占预计值百分比从64.3%升至75.7%，反映小气道功能的最大中期呼气流量（MMEF）由34.6%大幅提升至62.5%，FEV₁/用力肺活量比值也从83%改善到94.5%。
l 气道炎症与症状控制：FeNO自60 ppb降至49 ppb；哮喘控制测试（ACT）评分从17分提高到23分，达到良好控制水平。患儿喘息、鼻塞及眼部症状缓解，运动耐量增强，且治疗全程未出现不良反应。
四、结语：哮喘新药分享
董晓艳教授团队指出，这是本瑞利珠单抗在国内青少年SEA中较早的真实世界实践。看着这孩子活动耐力变好，小气道功能明显回升，他们对这类表型精准用药的信心更足了。后续还会持续跟踪肺功能和发作情况，把真实世界的观察做扎实。
现在也有IL-5（本瑞利珠类似机制）、IL-4Rα和TSLP、TSLP和IL-13靶点生物制剂，或新机制（IL-4Rα吸入式生物制剂）正在开展临床招募，体检用药不需要费用，三甲医院专家随访，想了解的可以填写报名表，看看有没有机会参与。
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