伊顿健康导读

银屑病的朋友们，特别是那些有高血压、高血糖、高血脂和肚子大的代谢问题的，治疗起来真的挺麻烦的。皮肤问题难控制，心脑血管风险高。医生和患者一直在寻找能治好皮肤问题又改善代谢的两全之法。

最近，一项关于生物制剂“替瑞奇珠单抗”的研究带来了好消息：对标准剂量效果不佳的银屑病患者，加大用药剂量后，不仅顽固的皮损接近完全清除，连胆固醇和血糖也显著下降了！

一、什么是银屑病难消的原因？关键是：过多的“IL-23”

研究发现，肥胖、血脂异常人群脂肪组织中 IL - 23 水平升高，过多的 IL - 23 会招募免疫细胞，加剧慢性炎症。

这种炎症是银屑病皮损难消的核心原因，还参与胰岛素抵抗和血脂代谢紊乱。因此，抑制 IL - 23 是控制银屑病和改善代谢的关键。

二、银屑病替瑞奇珠怎么用有效？银屑病替瑞奇珠的效果如何？

这项发表在国际皮肤病治疗杂志上的研究，专门观察了25名同时患有中重度斑块状银屑病和代谢综合征的患者。研究过程是这样的：

1. 第一阶段（标准剂量）：所有银屑病患者先使用替瑞奇珠单抗标准剂量（100mg）治疗了24周。但治疗后，他们的皮损改善仍未达到理想状态（PASI评分 > 2）。

2. 第二阶段（加倍剂量）：随后，研究人员将这些患者的用药剂量调整至200mg，继续治疗了16周。

银屑病皮损几乎完全清除：患者的平均皮损严重程度评分（PASI）在研究开始时是15.4。经过100mg治疗24周后，降到了8.15。

三、银屑病使用替瑞奇珠单抗提高药物剂量，会带来哪些显著疗效？

效果一：增加药量至200mg剂量再治疗16周后（总第40周），皮损好转，评分进一步大幅降至1.2，意味着替瑞奇珠用于银屑病皮损已接近完全清除。

效果二：银屑病患者血脂、血糖显著下降：

• 总胆固醇：从190.7 mg/dL 下降至 178.3 mg/dL。

• “坏胆固醇”低密度脂蛋白：从120.1 mg/dL 下降至 110.1 mg/dL。

• 空腹血糖：从99.4 mg/dL 下降至 87.2 mg/dL。

最重要的是，这些血脂和血糖的改善，是在加大剂量后才出现的。在使用100mg标准剂量期间，这些指标并没有明显变化。安全性方面，整个研究期间未观察到不良反应事件，副作用低。

对于那部分合并有代谢综合征、且皮损顽固的银屑病患者，加大替瑞奇珠剂量，更充分地阻断IL-23这个“炎症总开关”，可能是一个“一石二鸟”的强化策略。它通过减轻全身性的炎症，同时改善了胰岛素敏感性和脂质代谢。

提醒医患关注整体健康：这项研究提示医生和患者，在评估银屑病治疗效果时，不能只看皮肤好不好，还要关注血压、血糖、血脂等代谢指标的变化。治疗的目标应该是实现“皮肤与代谢的双重健康”。

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参考文献：

[1]Lanna C, Rivieccio A, Cattani C, et al. Tildrakizumab 200 mg: a step forward in psoriasis treatment with added metabolic benefits. J Dermatolog Treat. 2025 Dec;36(1):2512159.

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