伊顿健康导读

如果你常年被鼻塞、流涕、打喷嚏困扰，试过各种鼻喷剂效果都不理想，这篇内容值得看完。

一、过敏性鼻炎复方制剂+洗鼻组合疗效实证

最新发表在《Frontiers in Allergy》的一项多中心随机对照试验显示，对于中重度持续性过敏性鼻炎患者，鼻腔盐水冲洗联合氮䓬斯汀氟替卡松鼻喷雾剂（每喷含盐酸氮䓬斯汀137μg+丙酸氟替卡松50μg），比传统的分开使用两种单药喷剂效果更好。

这项研究在国内六家三甲医院开展，共纳入248名患者。结果显示，治疗4周后，联合洗鼻的实验组总鼻部症状评分（TNSS）降幅达到7.6分，而对照组（分开使用氮䓬斯汀和氟替卡松）降幅为5.5分，差距具有统计学意义（P<0.001）。

二、联合治疗起效时间：第1天显著改善

实验组的优势在治疗早期就显现出来。

治疗2周后，实验组TNSS评分降幅为6.0分，对照组仅为3.5分（P<0.001）。更重要的是，实验组在治疗第1天即出现视觉模拟量表（VAS）评分的显著下降，且这种优势在后续两周内持续存在。

对于饱受鼻塞折磨的患者，这意味着能更快获得通气改善。

三、鼻内镜客观检查数据：联合治疗评分降幅1.8分

不仅患者主观感受改善，鼻内镜检查的客观指标同样如此。

治疗4周后，实验组鼻内镜总评分从基线的8.6分降至2.4分，对照组从8.4分降至4.0分。两组差值达1.8分（95%CI -2.2~-1.3），在下鼻甲肿胀、黏膜颜色及水样分泌物量等指标上，实验组均显示出更明显的改善。

四、联合治疗副作用解析：真实发生率8.1%

这项248人的研究中，实验组治疗相关不良事件发生率为8.1%，对照组为10.5%，差异无统计学意义。也就是说，加上洗鼻并没有增加副作用风险。

常见反应（发生率通常低于5%）：

l 味觉异常：少数患者报告口苦或异味，这与喷剂接触口腔后部有关。改进方法：喷药时头稍微前倾，朝向鼻腔外侧壁，避免直接喷向鼻中隔。

l 鼻部刺激感：轻微烧灼感或干燥，通常1周内适应。

l 鼻出血：多为少量血丝，与黏膜干燥或操作不当有关，使用生理盐水喷雾可缓解。

关于激素的担忧：

丙酸氟替卡松属于第二代鼻用糖皮质激素，全身吸收极少（<1%），常规剂量下不会引起全身性副作用如骨质疏松、血糖升高等。与口服激素完全不是一回事。

五、联合治疗机制：抗组胺药+糖皮质激素协同作用

氮䓬斯汀氟替卡松是鼻用抗组胺药+鼻用糖皮质激素的固定复方制剂。根据2024-2025年最新修订的ARIA指南，对于单药控制不佳的中重度患者，推荐升级为这类联合方案。

而鼻腔盐水冲洗作为物理辅助手段，能够稀释鼻腔分泌物、改善纤毛清除功能、降低过敏原负荷，同时提高后续药物的局部生物利用度。研究采用的高渗盐水起步、等渗盐水维持的两阶段冲洗方案，兼顾了疗效与耐受性。

六、联合治疗实用指南：正确使用与疗程管理

l 适用人群：12岁以上中重度持续性过敏性鼻炎患者，尤其是单药控制不佳者

l 使用时机：建议早晚各一次，洗鼻后15分钟再使用鼻喷剂

l 坚持疗程：研究显示4周疗效优于2周，建议按医嘱完成治疗周期，勿自行骤停

l 正确姿势：喷药时避免朝向鼻中隔，减少鼻出血和味觉异常

l 基层可及：盐水冲洗成本低、操作简单，适合在社区医院或家庭开展

这项研究为临床提供了新的循证依据：在规范药物治疗基础上，加入鼻腔盐水冲洗确实能带来额外获益，且不会增加安全风险。

七、过敏性鼻炎新药临床招募志愿者

针对过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、哮喘、慢阻肺等疾病，国内外仍有多种新药处于临床试验阶段。包括礼来Lebrikizumab来瑞组单抗/特泽鲁单抗同靶点/美泊利珠单抗同原理生物制剂、国外上市脱敏喷剂含片等。既往治疗效果不佳，经济困难的患者不妨多给自己一次机会。

临床均在三甲医院开展，专家随访，符合条件的患者体检用药均不收费，部分项目补贴1万多。

本文仅做参考，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐、推广或宣传，也不可替代专业医疗建议。如有问题，请咨询医疗卫生专业人士。材料图片等源自网络，侵删。