伊顿健康导读

如果你正被身上反复发作、剧烈瘙痒的硬疙瘩困扰，甚至影响到睡眠和情绪，这可能是一种叫作结节性痒疹的皮肤问题。它表现为皮肤上角化明显的丘疹或结节，尤其常见于四肢，瘙痒往往难以忍受。

目前，结节性痒疹的病因还未完全明确，治疗也需要根据个人情况综合选择。今天，我们就来系统梳理一下主要的治疗策略，帮助你更好地了解应对方案。

一、结节性痒疹局部治疗：外用药物+局部注射

对于局限性的皮损，外用药是基础。

l 外用激素药膏：常用且能有效抗炎止痒，但对于顽固增厚的皮损，效果可能有限。长期使用需注意可能出现的皮肤变薄、颜色改变等副作用。

l 外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）或维生素D3衍生物（如卡泊三醇）：可作为替代选择，减少长期用激素的顾虑。

l 局部注射：对于单个顽固结节，医生可能会建议局部注射糖皮质激素，能较快地缓解瘙痒、缩小皮损。

二、结节性痒疹物理治疗：窄谱中波紫外线光疗

如果外用药效果不理想，光疗是一个常用的补充选择。

窄谱中波紫外线等光疗方法具有抗炎和调节免疫的作用，能帮助缓解瘙痒、促进皮损恢复。通常需要按疗程定期治疗。

三、结节性痒疹系统治疗：口服药物调理

当局部治疗效果不佳或皮损广泛时，需要考虑口服药物。

1.抗组胺药：如西替利嗪、左西替利嗪等，是控制瘙痒最常用的一线口服药，但对于重度瘙痒可能力度不足。

2.免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤，适用于严重、顽固的患者，但因潜在副作用较多，需在医生严密监测下使用。

3.其他调节类药物：包括沙利度胺、部分抗抑郁或抗癫痫药物等，可能通过调节神经或免疫系统来止痒，使用时有特定的注意事项和风险，需严格遵医嘱。

四、结节性痒疹靶向治疗：生物制剂新选择

随着对疾病机理研究的深入，一些针对特定致病环节的生物制剂带来了新希望。

1.度普利尤单抗：这是一种针对特定炎症通路的抑制剂。国内临床试验数据显示，治疗至第24周，约60% 的患者瘙痒评分获得显著改善（改善≥4分），而安慰剂组约为18.4%。它目前已在国内获批用于治疗成人结节性痒疹。

2.奈莫利珠单抗：主要阻断引起瘙痒的关键因子IL-31。国际三期临床研究显示，治疗16周后，约26%-38% 的患者皮损达到痊愈或几乎痊愈，同时约49%-56% 的患者瘙痒显著改善，安慰剂组约为16%。该药已在海外获批。

3.此外，还有其他在研的靶向药物，为未来治疗提供了更多可能。例如 Soficitinib 诺诚健华 ICP-332 Ⅱ期招募18-75周岁结节性痒疹患者，小分子TYK2抑制剂（口服）。用药40周，临床均在三甲医院开展，专家随访，符合条件用药体检均不收费，补贴可观。

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五、结节性痒疹治疗总结：个性化方案+日常护理

面对结节性痒疹，治疗没有固定公式，常常需要组合策略，并且是个循序渐进的过程。关键在于在皮肤科医生的指导下，根据皮损的严重程度、分布以及对治疗的反应，制定并调整个性化的方案。

同时，平日的皮肤护理（如避免搔抓、加强保湿）和寻找并规避可能的诱发因素，也是管理中不可或缺的一环。